新生兒缺氧缺血性腦病主要表現(xiàn)為肌張力異常、意識障礙、驚厥、原始反射減弱或消失、呼吸節(jié)律不規(guī)則等癥狀。該疾病主要由圍產(chǎn)期窒息、胎盤功能異常、臍帶繞頸、產(chǎn)程異常、母體疾病等因素引起,需及時就醫(yī)干預(yù)。
患兒可能出現(xiàn)肌張力增高或降低,表現(xiàn)為肢體僵硬或松軟無力。這與腦部基底節(jié)和皮質(zhì)運動區(qū)受損有關(guān),需通過神經(jīng)行為評估發(fā)現(xiàn)。臨床常用苯巴比妥注射液控制驚厥,配合亞低溫治療減輕腦損傷,家長需注意觀察患兒肢體活動是否對稱。
表現(xiàn)為嗜睡、昏迷或易激惹狀態(tài),反映大腦皮層及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受累。嚴重時可伴隨瞳孔對光反射遲鈍,需使用腦蛋白水解物注射液營養(yǎng)神經(jīng)細胞,監(jiān)測腦電圖變化。家長發(fā)現(xiàn)患兒反應(yīng)遲鈍時應(yīng)立即告知醫(yī)護人員。
多發(fā)生在出生后24小時內(nèi),表現(xiàn)為肢體節(jié)律性抽動或眼球震顫。與腦細胞能量代謝障礙導(dǎo)致異常放電相關(guān),需靜脈注射地西泮注射液緊急止痙,后續(xù)維持使用左乙拉西坦口服溶液預(yù)防復(fù)發(fā)。
覓食反射、握持反射等新生兒特有反射減弱或消失,提示腦干功能受損。臨床采用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進神經(jīng)修復(fù),配合早期康復(fù)訓練。家長需在醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行撫觸刺激訓練。
出現(xiàn)呼吸暫停、喘息樣呼吸或呼吸急促,與延髓呼吸中樞缺氧損傷有關(guān)。需保持氣道通暢,必要時使用氨茶堿注射液興奮呼吸中樞,嚴重者需機械通氣支持。
家長應(yīng)密切監(jiān)測患兒體溫、呼吸、喂養(yǎng)情況,避免過度刺激。維持適宜環(huán)境溫度,采用少量多次喂養(yǎng)方式。出院后定期進行神經(jīng)發(fā)育評估,按醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊,堅持康復(fù)訓練包括水療和運動療法,促進腦功能代償。發(fā)現(xiàn)異常運動模式或發(fā)育遲緩需及時復(fù)診。
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