肝炎的病因分類主要有病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎等。肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱，可由多種因素引起，不同病因?qū)е碌母窝自诎l(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療上存在差異。

一、病毒性肝炎

病毒性肝炎是由肝炎病毒感染引起的肝臟炎癥，常見類型包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。甲型和戊型肝炎主要通過消化道傳播，表現(xiàn)為急性肝炎。乙型、丙型和丁型肝炎主要通過血液、體液傳播，可發(fā)展為慢性肝炎，長(zhǎng)期感染可能導(dǎo)致肝硬化或肝癌。病毒性肝炎的診斷需依靠血清學(xué)檢測(cè)和病毒核酸檢測(cè)，治療上乙型肝炎可使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物，丙型肝炎可使用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物。

二、酒精性肝炎

酒精性肝炎是由于長(zhǎng)期過量飲酒導(dǎo)致的肝臟損傷。乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞，引起炎癥反應(yīng)和脂肪變性?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為酒精性肝硬化。戒酒是治療的關(guān)鍵，同時(shí)需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，必要時(shí)可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制炎癥，嚴(yán)重肝功能衰竭患者可能需肝移植。

三、非酒精性脂肪性肝炎

非酒精性脂肪性肝炎與肥胖、胰島素抵抗等因素相關(guān)，特征是肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積伴隨炎癥反應(yīng)?；颊咄ǔo癥狀或僅有輕度乏力，部分可進(jìn)展為肝纖維化。治療以生活方式干預(yù)為主，包括減重、運(yùn)動(dòng)及飲食控制，藥物可選維生素E軟膠囊、吡格列酮片等，但療效有限。定期監(jiān)測(cè)肝功能及肝臟彈性檢測(cè)有助于評(píng)估病情進(jìn)展。

四、藥物性肝炎

藥物性肝炎由藥物或其代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟的直接毒性或過敏反應(yīng)引起。常見致肝損傷藥物包括對(duì)乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥如異煙肼片、部分抗生素和中藥等。臨床表現(xiàn)從無癥狀肝酶升高到急性肝衰竭不等。治療首要措施是停用可疑藥物，重癥患者可使用N-乙酰半胱氨酸注射液解毒，必要時(shí)行人工肝支持治療。

五、自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎是機(jī)體免疫系統(tǒng)異常攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致的慢性炎癥，多見于女性。患者可出現(xiàn)疲勞、關(guān)節(jié)痛、黃疸等癥狀，血清學(xué)檢查顯示高球蛋白血癥和自身抗體陽性。標(biāo)準(zhǔn)治療為糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片，需長(zhǎng)期用藥控制病情。未及時(shí)治療可能進(jìn)展為肝硬化，定期隨訪監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)和藥物副作用至關(guān)重要。

肝炎患者應(yīng)注意休息，避免勞累和飲酒，飲食以清淡易消化為主，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。病毒性肝炎患者需做好個(gè)人衛(wèi)生管理，避免傳染他人。所有肝炎患者均應(yīng)定期復(fù)查肝功能、肝臟影像學(xué)等檢查，遵醫(yī)囑規(guī)范治療，不可自行停藥或更改用藥方案。出現(xiàn)食欲明顯減退、腹水、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。