自然流產(chǎn)后是否需要清宮需根據(jù)妊娠組織是否完全排出決定。完全流產(chǎn)通常無須清宮,不全流產(chǎn)則需通過清宮術(shù)清除殘留組織。
自然流產(chǎn)后若陰道出血逐漸減少至停止,超聲檢查顯示宮腔內(nèi)無妊娠組織殘留,且血人絨毛膜促性腺激素水平持續(xù)下降,可判斷為完全流產(chǎn)。此時(shí)子宮內(nèi)膜會(huì)自然修復(fù),過度干預(yù)可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)?;颊咝枳⒁庥^察出血量及腹痛情況,遵醫(yī)囑復(fù)查超聲和激素水平,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或盆浴,預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟分散片可降低感染概率。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)大量出血、嚴(yán)重腹痛或發(fā)熱時(shí),超聲提示宮腔內(nèi)有妊娠物殘留且直徑超過15毫米,或血人絨毛膜促性腺激素下降緩慢,則屬于不全流產(chǎn)。此時(shí)需行清宮術(shù)終止出血并預(yù)防感染,術(shù)后可配合益母草膠囊促進(jìn)子宮收縮,使用左氧氟沙星片預(yù)防感染。清宮后仍需監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍,確保無絨毛膜癌等繼發(fā)病變。
流產(chǎn)后無論是否清宮,均需保持會(huì)陰清潔,禁止性生活1個(gè)月,飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進(jìn)恢復(fù)。若出現(xiàn)異常出血、分泌物異味或發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)排查感染或殘留。后續(xù)妊娠建議間隔3-6個(gè)月,孕前完善甲狀腺功能、TORCH篩查等檢查。
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