紅細胞偏高可能引起血液黏稠度增加、血栓形成風險升高,嚴重時可導致心腦血管事件。紅細胞增多主要分為相對性增多和絕對性增多,前者與脫水、燒傷等有關,后者可能由真性紅細胞增多癥、慢性缺氧性疾病等引起。
相對性紅細胞增多通常由體液丟失導致血液濃縮引起。劇烈嘔吐、嚴重腹瀉、大面積燒傷或長期飲水不足均可造成血漿容量減少,使紅細胞計數(shù)相對升高。這類情況可通過補液糾正脫水狀態(tài),紅細胞水平會逐漸恢復正常。日常需注意觀察尿量及皮膚彈性,避免長時間高溫環(huán)境作業(yè)。
絕對性紅細胞增多中,繼發(fā)性因素常見于慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病等缺氧性疾病。機體為改善氧合功能會代償性增加紅細胞生成,長期可導致血紅蛋白超過180g/L。高原居民因環(huán)境缺氧也會出現(xiàn)生理性紅細胞增多。這類患者需定期監(jiān)測血常規(guī),必要時進行放血治療或使用羥基脲片等藥物控制。
原發(fā)性紅細胞增多即真性紅細胞增多癥,屬于骨髓增殖性腫瘤?;颊叱t細胞異常增殖外,常伴血小板和白細胞升高,可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、頭痛等癥狀。診斷需結合JAK2基因檢測,治療可采用干擾素α-2b注射液或蘆可替尼片。該病有轉化為骨髓纖維化的風險,需終身隨訪。
紅細胞偏高未及時干預可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥。血液高凝狀態(tài)易形成靜脈血栓,突發(fā)心肌梗死或腦梗塞風險增加3-5倍。部分患者會出現(xiàn)脾臟腫大、牙齦出血等表現(xiàn)。極端情況下可能發(fā)生彌散性血管內凝血,需緊急輸注新鮮冰凍血漿。
發(fā)現(xiàn)紅細胞計數(shù)持續(xù)偏高應完善血氣分析、EPO水平檢測等檢查。日常需保持每日2000ml以上飲水量,避免吸煙及久坐不動。心腦血管高風險人群可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預防血栓,但真性紅細胞增多癥患者禁用。建議每3-6個月復查血常規(guī),出現(xiàn)視物模糊、胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。
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