懷孕期間甲狀腺激素偏高可能與妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎或原有甲狀腺疾病加重有關(guān),需通過甲狀腺功能檢查明確原因。
妊娠期甲狀腺激素升高常見于妊娠一過性甲狀腺毒癥,因絨毛膜促性腺激素刺激甲狀腺受體導(dǎo)致,通常伴隨孕吐加重,多數(shù)在妊娠中期自行緩解。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者懷孕后激素波動(dòng)更明顯,可能出現(xiàn)心悸、手抖、體重增長緩慢,需監(jiān)測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平。橋本甲狀腺炎孕婦因自身免疫攻擊可能出現(xiàn)暫時(shí)性激素升高,后期可能轉(zhuǎn)為甲減,需定期復(fù)查抗體。既往有格雷夫斯病病史的孕婦復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,可能伴隨突眼、脛前黏液水腫,需警惕胎兒甲狀腺功能異常。亞急性甲狀腺炎孕婦可能出現(xiàn)頸部疼痛伴激素暫時(shí)釋放,通常與病毒感染有關(guān),需鑒別發(fā)熱和血沉升高。
孕婦發(fā)現(xiàn)甲狀腺激素偏高應(yīng)避免高碘食物如海帶紫菜,每日食鹽攝入控制在6克以內(nèi),保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋瘦肉,每周2-3次深海魚補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。保持規(guī)律作息避免熬夜,每天適度散步30分鐘但心率不超過140次/分,避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)心悸。居家監(jiān)測脈搏和血壓,記錄體重變化,出現(xiàn)明顯心慌或多汗及時(shí)復(fù)診。所有甲狀腺用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,禁止自行停藥或增減藥量,每月復(fù)查甲狀腺功能并根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案,妊娠晚期需增加胎兒超聲檢查頻次評(píng)估發(fā)育狀況。
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