胰腺炎可能引發(fā)胰腺假性囊腫、感染性胰腺壞死、多器官功能衰竭、糖尿病、胰瘺等并發(fā)癥。胰腺炎是胰腺組織的炎癥反應(yīng),根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎,不同階段的并發(fā)癥存在差異。
胰腺假性囊腫是急性胰腺炎常見的局部并發(fā)癥,由于胰液外滲被周圍組織包裹形成囊性結(jié)構(gòu)??赡芘c胰管破裂、炎癥滲出等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、腹部包塊、惡心嘔吐等癥狀。臨床可通過超聲或CT確診,體積較小者可觀察隨訪,較大囊腫需穿刺引流或手術(shù)切除。患者應(yīng)避免暴飲暴食,定期復(fù)查影像學(xué)。
感染性胰腺壞死屬于重癥急性胰腺炎的嚴(yán)重并發(fā)癥,胰腺及周圍組織壞死合并細(xì)菌感染??赡芘c腸道菌群移位、免疫功能下降等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為高熱、腹脹、血象升高等癥狀。需通過增強(qiáng)CT或穿刺培養(yǎng)確診,治療包括抗生素使用和壞死組織清創(chuàng)?;颊咝鑷?yán)格禁食,接受營養(yǎng)支持治療。
多器官功能衰竭是重癥胰腺炎最危險(xiǎn)的系統(tǒng)性并發(fā)癥,可累及呼吸、循環(huán)、腎臟等多個(gè)系統(tǒng)??赡芘c全身炎癥反應(yīng)綜合征、微循環(huán)障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、少尿、意識(shí)障礙等癥狀。需重癥監(jiān)護(hù)治療,包括機(jī)械通氣、血液凈化等生命支持手段。早期液體復(fù)蘇和器官功能維護(hù)至關(guān)重要。
慢性胰腺炎患者常并發(fā)胰腺內(nèi)分泌功能不全導(dǎo)致的糖尿病??赡芘c胰島細(xì)胞破壞、胰島素分泌減少等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降等癥狀。需通過血糖監(jiān)測和糖化血紅蛋白檢測確診,治療包括胰島素注射和飲食控制。患者應(yīng)限制高糖飲食,定期監(jiān)測血糖變化。
胰瘺是胰腺手術(shù)后或胰腺外傷后的常見并發(fā)癥,胰液經(jīng)異常通道持續(xù)外流??赡芘c胰管損傷、吻合口愈合不良等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹腔引流液淀粉酶升高、傷口不愈等癥狀。治療包括禁食、生長抑素應(yīng)用和手術(shù)修補(bǔ)?;颊咝璞3忠鞴芡〞?,預(yù)防腹腔感染。
胰腺炎患者應(yīng)嚴(yán)格遵循低脂飲食,避免酒精攝入,急性期需絕對禁食。慢性胰腺炎患者需補(bǔ)充胰酶制劑改善消化功能,如胰酶腸溶膠囊。定期進(jìn)行腹部影像學(xué)檢查和血液生化監(jiān)測,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。重癥患者康復(fù)后需長期隨訪,監(jiān)測胰腺內(nèi)外分泌功能。
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