先天性心臟病可通過手術(shù)治療、藥物治療、介入治療、生活管理和定期隨訪等方式干預(yù)。具體方案需根據(jù)缺損類型、嚴(yán)重程度及并發(fā)癥綜合評估。
開胸修補(bǔ)術(shù)適用于室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等復(fù)雜先心病。體外循環(huán)下直接縫合缺損或使用補(bǔ)片材料,術(shù)后需監(jiān)護(hù)3-7天。微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)適合簡單房間隔缺損,創(chuàng)傷小但費(fèi)用較高。
地高辛口服溶液可改善心功能不全,呋塞米片緩解水腫,需監(jiān)測電解質(zhì)。合并肺動脈高壓時使用波生坦片,但禁止與硝酸鹽類藥物聯(lián)用。藥物僅作為術(shù)前準(zhǔn)備或姑息治療。
經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)適用于動脈導(dǎo)管未閉和部分房間隔缺損,植入鎳鈦合金封堵器后需服用阿司匹林腸溶片3-6個月。球囊擴(kuò)張術(shù)可解除肺動脈瓣狹窄,但可能發(fā)生瓣膜反流。
限制劇烈運(yùn)動預(yù)防缺氧發(fā)作,每日飲水量不超過1000ml。高蛋白飲食搭配西藍(lán)花等富鐵蔬菜,避免腌制食品。接種疫苗前需評估心功能狀態(tài)。
術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測封堵器位置及心腔重構(gòu)。青少年期需評估殘余分流,育齡女性妊娠前應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險分級。終身隨訪可早期發(fā)現(xiàn)心律失常等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
先心病患兒家長需記錄每日尿量及體重變化,睡眠時保持45度半臥位。選擇配方奶粉時應(yīng)咨詢營養(yǎng)師,輔食添加從強(qiáng)化鐵米粉開始。避免前往高原地區(qū),外出攜帶急救卡注明疾病類型和用藥信息。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練器鍛煉,但禁止?jié)撍?、蹦極等高壓環(huán)境活動。出現(xiàn)口唇青紫或咯血時需立即平臥吸氧并送醫(yī)。
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