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腎癌是如何分期的

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腎癌分期主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,采用TNM分期系統(tǒng)分為I期、II期、III期和IV期。

1、I期

腫瘤局限于腎臟內(nèi),最大直徑不超過7厘米,未侵犯腎周脂肪或腎竇組織,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。此期患者通常無明顯癥狀,可能通過體檢偶然發(fā)現(xiàn)。治療以手術(shù)切除為主,可選擇腎部分切除術(shù)或根治性腎切除術(shù),術(shù)后5年生存率較高?;颊咝g(shù)后需定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲或CT,監(jiān)測腎功能變化。

2、II期

腫瘤直徑超過7厘米但仍局限于腎臟包膜內(nèi),未突破腎周筋膜,無區(qū)域淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。部分患者可能出現(xiàn)血尿、腰部隱痛等非特異性癥狀。治療需行根治性腎切除術(shù),術(shù)后可考慮靶向藥物輔助治療?;颊邞?yīng)注意避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致剩余腎臟負(fù)擔(dān)加重,并控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。

3、III期

腫瘤侵犯腎靜脈、下腔靜脈或腎周脂肪組織,或存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。常見癥狀包括持續(xù)血尿、腰部腫塊及體重下降。治療需聯(lián)合根治性手術(shù)與淋巴結(jié)清掃,術(shù)后需采用舒尼替尼等靶向藥物或免疫治療。患者需密切監(jiān)測肝功能及心血管不良反應(yīng),每3個月進(jìn)行胸部CT評估肺轉(zhuǎn)移情況。

4、IV期

腫瘤侵犯腎上腺以外鄰近器官或存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,常見轉(zhuǎn)移部位包括肺、骨、肝和腦?;颊叨喟橛胸氀⒐峭醇昂粑щy等全身癥狀。治療以全身治療為主,可選用培唑帕尼等酪氨酸激酶抑制劑聯(lián)合免疫檢查點抑制劑,骨轉(zhuǎn)移患者需加用唑來膦酸。疼痛管理需結(jié)合放療與阿片類藥物,建議進(jìn)行營養(yǎng)支持及心理干預(yù)。

腎癌患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水量維持在2000毫升左右。避免接觸苯類化學(xué)物質(zhì)及煙草,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。術(shù)后患者需每6個月復(fù)查腹部CT及胸部X線,監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿癥狀時應(yīng)及時就診,晚期患者可考慮參加臨床試驗獲取新型治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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