顱骨凹陷可能由外傷性骨折、先天性發(fā)育異常、病理性骨溶解、腫瘤壓迫、手術(shù)并發(fā)癥等原因引起,可通過(guò)影像學(xué)檢查、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。
頭部受到撞擊或擠壓可能導(dǎo)致顱骨線性或凹陷性骨折,常見(jiàn)于交通事故、高空墜落等場(chǎng)景?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部腫脹、皮下血腫,嚴(yán)重時(shí)可伴隨頭痛、惡心等腦震蕩癥狀。需通過(guò)CT掃描明確凹陷深度,若超過(guò)5毫米或壓迫腦組織,需行顱骨整復(fù)術(shù)。急性期可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,配合氨甲環(huán)酸片預(yù)防出血。
顱縫早閉或顱骨發(fā)育不良可導(dǎo)致局限性凹陷,多見(jiàn)于嬰幼兒。特征表現(xiàn)為頭顱形態(tài)異常,可能伴隨顱內(nèi)壓增高癥狀如嘔吐、視乳頭水腫。輕癥可通過(guò)矯形頭盔治療,嚴(yán)重者需進(jìn)行顱骨重塑手術(shù)。日常需定期監(jiān)測(cè)頭圍增長(zhǎng)曲線,避免劇烈頭部碰撞。
多發(fā)性骨髓瘤、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病可引起顱骨局部骨質(zhì)破壞,形成漸進(jìn)性凹陷。典型伴隨癥狀包括骨痛、病理性骨折及高鈣血癥。需通過(guò)血清蛋白電泳、骨密度檢測(cè)確診,基礎(chǔ)疾病治療可選用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨吸收,配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充礦物質(zhì)。
顱骨內(nèi)板或外板生長(zhǎng)的骨瘤、轉(zhuǎn)移瘤可能造成局部骨質(zhì)侵蝕凹陷。常見(jiàn)于乳腺癌、前列腺癌轉(zhuǎn)移患者,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的頭痛和神經(jīng)定位體征。增強(qiáng)MRI可明確病變范圍,治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇放療或病灶切除術(shù),疼痛控制可使用鹽酸曲馬多緩釋片。
開(kāi)顱術(shù)后可能出現(xiàn)骨瓣吸收或固定失效導(dǎo)致凹陷,多見(jiàn)于顱骨修補(bǔ)術(shù)后3-6個(gè)月?;颊咧髟V局部塌陷感,偶有頭皮牽拉痛。鈦網(wǎng)修補(bǔ)者需行三維CT評(píng)估植入物狀態(tài),必要時(shí)二次手術(shù)調(diào)整。預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片可降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。
顱骨凹陷患者應(yīng)避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)使用記憶棉枕減輕局部壓力。日常飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品?;謴?fù)期定期隨訪影像學(xué)檢查,若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力變化等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需保持頭皮清潔干燥,避免抓撓傷口區(qū)域。
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