尿酸高以后出現(xiàn)的癥狀主要有關(guān)節(jié)紅腫熱痛、痛風(fēng)石形成、排尿異常、腎臟損害以及全身性不適。尿酸升高可能導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎病等疾病,具體表現(xiàn)與病情進(jìn)展程度相關(guān)。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔可引發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛伴局部皮膚發(fā)紅、腫脹和皮溫升高。癥狀多在夜間發(fā)作,可能持續(xù)數(shù)天至數(shù)周,發(fā)作間期可無癥狀。急性期需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊控制炎癥。
長期尿酸水平超過飽和濃度時,鈉尿酸鹽結(jié)晶會在關(guān)節(jié)周圍、耳廓等部位沉積形成痛風(fēng)石。初期為皮下硬結(jié),逐漸增大可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和活動受限。痛風(fēng)石破潰后可能繼發(fā)感染,需通過降尿酸治療如非布司他片、苯溴馬隆片配合手術(shù)清除。
尿酸結(jié)晶在泌尿系統(tǒng)沉積可引起尿頻、尿急、排尿刺痛等癥狀,嚴(yán)重時出現(xiàn)血尿或腎絞痛。這與尿酸性尿路結(jié)石形成有關(guān),結(jié)石阻塞輸尿管時可能伴隨惡心嘔吐。建議增加飲水量,必要時使用枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液。
持續(xù)性高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸鹽腎病,早期表現(xiàn)為夜尿增多、輕度蛋白尿,后期可能出現(xiàn)高血壓和腎功能減退。慢性病變通常不可逆,需通過別嘌醇片控制尿酸水平,同時監(jiān)測血肌酐和尿素氮指標(biāo)。
部分患者會出現(xiàn)低熱、乏力、食欲減退等非特異性癥狀,尤其在急性痛風(fēng)發(fā)作期。這些表現(xiàn)與炎癥反應(yīng)和代謝紊亂相關(guān),需注意與感染性疾病鑒別。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、限制高嘌呤食物攝入有助于癥狀緩解。
尿酸高患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免飲酒及動物內(nèi)臟等高嘌呤飲食。規(guī)律監(jiān)測血尿酸水平,急性發(fā)作期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動,疼痛緩解后逐步恢復(fù)適度運動。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或血尿等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)完善尿常規(guī)、腎臟超聲等檢查。
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