化療確實(shí)可能引起血糖升高,這通常與化療藥物影響、應(yīng)激反應(yīng)、糖皮質(zhì)激素使用、胰腺功能受損以及生活方式改變等因素有關(guān)。
某些化療藥物可能直接干擾體內(nèi)糖代謝過(guò)程,導(dǎo)致胰島素分泌減少或外周組織對(duì)胰島素的敏感性下降,從而引發(fā)血糖升高。這種情況在部分特定化療方案中較為常見(jiàn)?;颊咴诮邮芑熎陂g,醫(yī)生會(huì)監(jiān)測(cè)血糖變化。如果出現(xiàn)血糖升高,可能需要調(diào)整化療方案或聯(lián)合使用降糖藥物,例如鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片或格列美脲片等,但所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
化療過(guò)程本身以及疾病帶來(lái)的心理壓力,會(huì)觸發(fā)身體的應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致腎上腺素、皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增加,進(jìn)而引起一過(guò)性血糖升高。這屬于機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下的生理性反應(yīng)。應(yīng)對(duì)措施側(cè)重于情緒管理與支持治療,通過(guò)心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練等方式減輕應(yīng)激。若血糖持續(xù)偏高,醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估后使用降糖藥物進(jìn)行干預(yù)。
在化療方案中,為預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)或減輕水腫,常會(huì)使用地塞米松等糖皮質(zhì)激素。這類(lèi)藥物會(huì)促進(jìn)肝糖原分解,并抑制外周組織對(duì)葡萄糖的利用,是導(dǎo)致血糖升高的明確原因。處理此類(lèi)血糖升高,通常在可能的情況下減少激素用量,并加強(qiáng)對(duì)血糖的監(jiān)測(cè)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況處方降糖藥,例如胰島素注射液、西格列汀片或達(dá)格列凈片等。
部分化療藥物可能對(duì)胰腺產(chǎn)生毒性作用,損傷胰島β細(xì)胞,影響胰島素的合成與分泌,從而導(dǎo)致血糖升高。這可能與藥物引起的胰腺炎或直接細(xì)胞損傷有關(guān)。患者可能出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降等癥狀。治療需針對(duì)胰腺保護(hù)并控制血糖,醫(yī)生可能會(huì)建議使用胰酶腸溶膠囊輔助消化,并使用如門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液或利拉魯肽注射液等藥物控制血糖。
化療期間,患者常因惡心、嘔吐、乏力等癥狀導(dǎo)致進(jìn)食不規(guī)律、活動(dòng)量顯著減少,這種飲食與運(yùn)動(dòng)模式的改變會(huì)影響血糖的穩(wěn)定,可能誘發(fā)或加重高血糖。這屬于非藥物性的影響因素。改善方式包括在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),少食多餐,選擇低升糖指數(shù)食物,并在體力允許時(shí)進(jìn)行溫和活動(dòng)。若通過(guò)生活方式調(diào)整仍無(wú)法控制血糖,則需啟動(dòng)藥物治療。
對(duì)于接受化療的患者,定期監(jiān)測(cè)血糖至關(guān)重要。一旦發(fā)現(xiàn)血糖升高,應(yīng)及時(shí)與腫瘤科醫(yī)生及內(nèi)分泌科醫(yī)生溝通,進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。切勿自行調(diào)整化療藥或降糖藥。在飲食上,應(yīng)注意均衡營(yíng)養(yǎng),優(yōu)先選擇全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白及豐富蔬菜,限制精制糖和含糖飲料的攝入。根據(jù)身體耐受情況,維持適度的日?;顒?dòng),如散步,有助于改善胰島素敏感性。保持積極心態(tài),減輕精神壓力,也對(duì)血糖平穩(wěn)有積極幫助。
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