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心臟經(jīng)常出現(xiàn)漏跳怎么回事

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龔新宇 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲中日友好醫(yī)院心血管內(nèi)科

心臟漏跳感可能由早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常等原因引起，可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖檢查、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、早搏

心臟早搏是最常見(jiàn)的漏跳感原因，分為房性早搏和室性早搏。情緒緊張、過(guò)量攝入咖啡因或酒精可能誘發(fā)，表現(xiàn)為心前區(qū)突然停頓感或撞擊感。輕度早搏無(wú)須特殊治療，頻發(fā)早搏可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。

2、房室傳導(dǎo)阻滯

房室結(jié)傳導(dǎo)異常會(huì)導(dǎo)致心跳脫落，一度阻滯通常無(wú)癥狀，二度以上可能伴隨頭暈乏力。急性心肌炎、心肌梗死可能引發(fā)，需通過(guò)阿托品注射液、異丙腎上腺素注射液等藥物改善傳導(dǎo)，嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。

3、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)心肌電活動(dòng)不穩(wěn)定，可能產(chǎn)生漏跳感，多伴隨胸悶胸痛。硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片可擴(kuò)張血管，阿司匹林腸溶片能預(yù)防血栓形成。建議控制血壓血脂并戒煙。

4、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥或低鎂血癥會(huì)影響心肌細(xì)胞電生理特性，引發(fā)心律不齊。長(zhǎng)期利尿劑使用、腹瀉嘔吐是常見(jiàn)誘因，表現(xiàn)為肌肉無(wú)力伴心悸。氯化鉀緩釋片、門(mén)冬氨酸鉀鎂片可補(bǔ)充電解質(zhì)，需定期監(jiān)測(cè)血鉀濃度。

5、甲狀腺功能異常

甲亢患者心肌興奮性增高易出現(xiàn)早搏，甲減則可能引起心動(dòng)過(guò)緩。血清甲狀腺功能檢查可確診，甲亢可用甲巰咪唑片控制，甲減需左甲狀腺素鈉片替代治療。同時(shí)需排查是否合并房顫等并發(fā)癥。

日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累，限制每日咖啡因攝入不超過(guò)300毫克。適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟功能，但運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)明顯心悸需立即停止。飲食注意補(bǔ)充富含鉀的香蕉、菠菜及鎂含量高的堅(jiān)果類食物，高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格控鹽。建議每1-2年進(jìn)行一次常規(guī)心電圖篩查，已有癥狀者需定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲。若漏跳感持續(xù)加重或伴隨暈厥、呼吸困難，須及時(shí)心內(nèi)科就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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