絕經(jīng)后子宮肌瘤通常無須治療,但若出現(xiàn)異常癥狀或肌瘤持續(xù)增大則需干預(yù)。子宮肌瘤是激素依賴性腫瘤,絕經(jīng)后雌激素水平下降可使肌瘤自然萎縮。
絕經(jīng)后女性卵巢功能衰退,雌激素分泌顯著減少,多數(shù)子宮肌瘤會逐漸縮小甚至消失。臨床觀察顯示,絕經(jīng)后無癥狀的小肌瘤患者,每年肌瘤體積可縮小一半左右。這類患者只需每6-12個月復(fù)查一次超聲,監(jiān)測肌瘤變化即可。復(fù)查時重點關(guān)注肌瘤大小、血流信號及子宮內(nèi)膜情況,若無異常通常無須用藥或手術(shù)。
少數(shù)患者絕經(jīng)后肌瘤仍持續(xù)增長或出現(xiàn)異常癥狀時需要治療。肌瘤短期內(nèi)迅速增大需警惕惡變可能,絕經(jīng)后陰道流血可能合并子宮內(nèi)膜病變,下腹墜脹或壓迫癥狀明顯時影響生活質(zhì)量。這類情況需進(jìn)行診斷性刮宮排除內(nèi)膜病變,根據(jù)病情選擇子宮切除術(shù)或肌瘤剔除術(shù)。合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)者,可考慮使用促性腺激素釋放激素類似物控制肌瘤發(fā)展。
建議絕經(jīng)后子宮肌瘤患者保持規(guī)律婦科檢查,避免使用含雌激素的保健品或藥物。日常注意觀察異常陰道流血、腹痛等癥狀變化,適當(dāng)增加豆制品等植物雌激素攝入有助于維持激素平衡。若出現(xiàn)尿頻、便秘等壓迫癥狀或絕經(jīng)后異常出血,應(yīng)及時就診評估治療必要性。
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