打過狂犬病疫苗后再次被咬,是否需要注射狂犬病免疫球蛋白,取決于暴露的嚴重程度以及距離上次完成全程疫苗接種的時間。若為嚴重的三級暴露或距離上次全程接種已超過3個月,通常需要加強接種疫苗并聯(lián)合使用狂犬病免疫球蛋白;若為輕微的二級暴露且距離上次全程接種在3個月內,一般只需規(guī)范處理傷口而不必額外接種。
當再次暴露屬于三級暴露,即單處或多處穿透皮膚的咬傷或抓傷、破損皮膚被舔、粘膜被動物唾液污染,或暴露于蝙蝠,這種情況下即使已完成過全程疫苗接種,由于傷口深、病毒載量可能高,仍需在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白。免疫球蛋白能立即提供被動免疫力,中和可能進入傷口的病毒,為疫苗激活主動免疫爭取時間。同時需按照程序再次接種狂犬病疫苗。
如果再次暴露為二級暴露,即裸露的皮膚被輕咬或無出血的輕微抓傷、擦傷,且距離上次全程疫苗接種完成時間在3個月以內,體內抗體水平通常足以提供保護。此時只需立即用肥皂水和流動清水徹底清洗傷口至少15分鐘,并涂抹碘伏消毒,無須注射免疫球蛋白也無須加強接種疫苗。若距離上次全程接種已超過3個月,則需加強接種2劑次疫苗。
狂犬病是致死率極高的傳染病,正確的暴露后預防至關重要。任何再次暴露后,都應立即前往當?shù)氐目袢”┞额A防處置門診,由專業(yè)醫(yī)生評估暴露等級和免疫史,決定最合適的處理方案。切勿自行判斷或延誤處理,同時要妥善管理動物,避免再次發(fā)生暴露風險。
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