確診高血壓需通過診室血壓測(cè)量、家庭血壓監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)相結(jié)合的方式。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為未使用降壓藥物情況下，非同日3次測(cè)量收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱。

1、診室血壓測(cè)量

診室血壓測(cè)量是高血壓診斷的基礎(chǔ)方法，需使用經(jīng)過驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)或水銀柱血壓計(jì)。測(cè)量前患者應(yīng)靜坐5分鐘，避免吸煙、飲咖啡或劇烈運(yùn)動(dòng)，測(cè)量時(shí)保持坐姿、背部支撐，袖帶與心臟平齊。首次就診需測(cè)量雙上肢血壓，以較高一側(cè)為準(zhǔn)。若收縮壓140-179毫米汞柱或舒張壓90-109毫米汞柱，需在1-4周內(nèi)重復(fù)測(cè)量確認(rèn)。

2、家庭血壓監(jiān)測(cè)

家庭血壓監(jiān)測(cè)能排除白大衣高血壓現(xiàn)象，建議使用上臂式電子血壓計(jì)每日早晚各測(cè)1-2次，連續(xù)監(jiān)測(cè)7天。診斷標(biāo)準(zhǔn)為平均收縮壓≥135毫米汞柱或舒張壓≥85毫米汞柱。測(cè)量需在安靜環(huán)境下進(jìn)行，避免測(cè)量前30分鐘攝入刺激性食物或藥物，記錄數(shù)據(jù)時(shí)應(yīng)包含測(cè)量時(shí)間、血壓值和心率。

3、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)通過24小時(shí)自動(dòng)測(cè)量提供晝夜血壓變化曲線，診斷標(biāo)準(zhǔn)為全天平均血壓≥130/80毫米汞柱，白天≥135/85毫米汞柱，夜間≥120/70毫米汞柱。該方法可識(shí)別隱匿性高血壓和夜間高血壓，需確保監(jiān)測(cè)期間佩戴設(shè)備正常運(yùn)作，日?；顒?dòng)不受限，夜間睡眠時(shí)保持測(cè)量手臂靜止。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

確診高血壓后需完善血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化等檢查，包括血鉀、肌酐、空腹血糖、血脂四項(xiàng)和尿微量白蛋白。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)檢測(cè)適用于難治性高血壓，甲狀腺功能檢查可排除繼發(fā)性高血壓。心電圖和超聲心動(dòng)圖能評(píng)估心臟靶器官損害，頸動(dòng)脈超聲可檢測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化。

5、繼發(fā)性高血壓篩查

對(duì)于早發(fā)高血壓、難治性高血壓或突然血壓升高者，需排查腎實(shí)質(zhì)性病變、腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等繼發(fā)因素。檢查包括腎動(dòng)脈CT血管成像、腎上腺CT、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等。嗜鉻細(xì)胞瘤篩查需檢測(cè)24小時(shí)尿兒茶酚胺，庫欣綜合征需做地塞米松抑制試驗(yàn)。

確診高血壓后應(yīng)建立健康檔案，定期監(jiān)測(cè)血壓變化。日常需限制鈉鹽攝入每日不超過5克，增加富含鉀的新鮮蔬菜水果攝入，保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周累計(jì)150分鐘?？刂企w重使體質(zhì)指數(shù)小于24，戒煙限酒，保證充足睡眠。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整劑量，每3-6個(gè)月復(fù)查靶器官功能。