慢性肝炎可通過生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式診治。慢性肝炎通常由病毒感染、酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎、代謝性疾病等原因引起。
慢性肝炎患者需戒酒并避免高脂飲食,酒精會加重肝細(xì)胞損傷,高脂飲食可能誘發(fā)脂肪肝。建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C。保持規(guī)律作息有助于減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān),每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步、游泳,每次持續(xù)20-30分鐘為宜。
病毒性肝炎患者需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物,如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物。這些藥物能抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性,通常需要長期服用。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒載量等指標(biāo),部分患者可能出現(xiàn)頭痛、乏力等不良反應(yīng)。
水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物具有穩(wěn)定肝細(xì)胞膜作用,可降低血清轉(zhuǎn)氨酶水平。雙環(huán)醇片能促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù),適用于酒精性肝損傷患者。使用保肝藥物期間仍需針對病因治療,避免與抗病毒藥物發(fā)生相互作用。
自身免疫性肝炎患者需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,聯(lián)合硫唑嘌呤片可減少激素用量。治療期間需監(jiān)測血糖、骨密度等指標(biāo),預(yù)防骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。對于合并膽汁淤積的患者,熊去氧膽酸膠囊能改善膽汁排泄功能。
終末期肝病患者可能需考慮肝移植術(shù),術(shù)前需評估MELD評分等指標(biāo)。部分肝硬化合并門脈高壓患者可實(shí)施經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù),該手術(shù)能降低食管胃底靜脈破裂出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊,預(yù)防排斥反應(yīng)。
慢性肝炎患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查肝功能、肝臟超聲等檢查,出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀需及時(shí)就診。飲食上推薦采用地中海飲食模式,限制腌制食品攝入。保持接種甲肝、乙肝疫苗狀態(tài),避免合并其他病毒感染。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性,家屬應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)律用藥習(xí)慣。
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