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心慌，尤其是晚上，一睡覺(jué)就心慌

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心慌在夜間或睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)，可能與生理性因素或病理性因素有關(guān)，主要有體位性低血壓、焦慮障礙、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、體位性低血壓

平臥時(shí)血液重新分布可能導(dǎo)致回心血量減少，引發(fā)一過(guò)性心慌。通常無(wú)伴隨癥狀，起身時(shí)可能出現(xiàn)頭暈?？赏ㄟ^(guò)緩慢改變體位、增加水分?jǐn)z入改善，無(wú)須特殊治療。

2、焦慮障礙

夜間環(huán)境安靜時(shí)焦慮情緒易被放大，表現(xiàn)為心悸伴胸悶、出汗?？赡芘c長(zhǎng)期壓力或創(chuàng)傷事件有關(guān)。心理疏導(dǎo)聯(lián)合放松訓(xùn)練可緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用勞拉西泮片、鹽酸帕羅西汀片等藥物。

3、心律失常

夜間迷走神經(jīng)興奮可能誘發(fā)房顫、室性早搏等，表現(xiàn)為突發(fā)心慌伴脈搏不齊。動(dòng)態(tài)心電圖可確診。輕癥可用鹽酸普羅帕酮片，嚴(yán)重心律失常需射頻消融手術(shù)干預(yù)。

4、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺激素過(guò)量會(huì)加速心率，夜間靜息時(shí)癥狀更明顯，常伴手抖、消瘦。需檢測(cè)甲狀腺功能，常用甲巰咪唑片控制激素分泌，配合普萘洛爾片緩解心慌。

5、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

平臥時(shí)心臟負(fù)荷增加可能誘發(fā)心肌缺血，表現(xiàn)為心慌伴胸痛。冠狀動(dòng)脈CT可明確血管狹窄程度。需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片，必要時(shí)行支架植入術(shù)。

夜間心慌患者應(yīng)保持臥室環(huán)境安靜舒適，睡前2小時(shí)避免攝入咖啡因及高脂飲食。建議記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因，就診時(shí)提供詳細(xì)信息。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查心電圖。若心慌持續(xù)超過(guò)5分鐘或伴隨意識(shí)模糊、胸痛放射至左肩等癥狀，須立即撥打急救電話。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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