手足口病的科學診斷主要通過臨床癥狀結(jié)合實驗室檢查完成。典型表現(xiàn)為手、足、口腔皰疹伴發(fā)熱,病原學檢測可明確腸道病毒71型或柯薩奇病毒A16型等感染。
手足口病早期表現(xiàn)為口腔黏膜散在皰疹或潰瘍,手掌、足底及臀部出現(xiàn)紅色斑丘疹或小水皰,部分患兒伴隨低熱。皮疹特征性分布是重要診斷依據(jù),需與皰疹性咽峽炎、水痘等疾病鑒別。家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀應及時就醫(yī)。
咽拭子、糞便或皰疹液標本可通過核酸檢測或病毒分離確認病原體類型。腸道病毒71型核酸檢測試劑盒可快速診斷重癥高風險型別,柯薩奇病毒A16型則多引起普通型病例。實驗室檢查對重癥早期預警具有重要價值。
多數(shù)患兒外周血白細胞計數(shù)正?;蜉p度升高,重癥病例可能出現(xiàn)白細胞顯著增高或降低。C反應蛋白和血糖水平監(jiān)測有助于判斷病情進展,合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需緊急評估。
出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動等重癥征兆時,需進行胸部X線或腦部MRI檢查。肺部可表現(xiàn)為紋理增粗,重癥腦炎病例可見腦干異常信號。影像學異常提示需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護治療。
需排除皰疹性咽峽炎、水痘、麻疹等出疹性疾病,藥物過敏反應及手足口病樣皮疹。結(jié)合流行病學史、皮疹形態(tài)分布及實驗室檢查可明確診斷。對不典型病例建議進行多學科會診。
確診手足口病后應居家隔離至癥狀消失后7天,保持皮膚清潔避免抓破皰疹,選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食減輕口腔疼痛。密切觀察精神狀態(tài)、呼吸頻率等變化,出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔吐或肢體無力等癥狀需立即復診。日常注意玩具餐具消毒,流行季節(jié)避免前往人群密集場所。
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