隱睪的治療方法主要有生活干預、激素治療、睪丸固定術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、睪丸切除術(shù)等。隱睪是指睪丸未能降入陰囊,可能影響生育功能并增加睪丸腫瘤風險,需根據(jù)年齡和病情選擇干預方式。
1歲以內(nèi)嬰兒隱睪有自然下降概率,可通過適度按摩和溫水浴刺激局部血液循環(huán)。家長需避免過度包裹嬰兒會陰部,保持下肢活動自由,定期復查超聲監(jiān)測睪丸位置變化。若12月齡仍未下降,需考慮醫(yī)療干預。
適用于2歲前低位隱睪,常用絨毛膜促性腺激素注射液或促性腺激素釋放激素鼻噴劑。激素治療可能促使睪丸下降,但存在面部潮紅、陰莖勃起等副作用。治療3-6個月無效時需終止,有效率約20%,需配合超聲評估效果。
針對可觸及的隱睪,最佳手術(shù)年齡為6-18個月。通過腹股溝切口游離精索后將睪丸固定于陰囊,手術(shù)時間1-2小時。術(shù)后需預防感染,避免劇烈運動2周,定期復查睪丸發(fā)育情況。該術(shù)式成功率達90%,可降低睪丸扭轉(zhuǎn)風險。
適用于高位隱睪或腹腔型隱睪,通過微創(chuàng)技術(shù)定位并下拉睪丸。手術(shù)需全身麻醉,創(chuàng)傷小且恢復快,住院時間2-3天。可能出現(xiàn)氣腹相關(guān)并發(fā)癥,術(shù)后需監(jiān)測睪丸血供。對雙側(cè)隱睪或合并腹股溝疝者更具優(yōu)勢。
當隱睪嚴重萎縮、異常堅硬或青春期后發(fā)現(xiàn)時,可能需切除睪丸。適用于可疑惡變或無法保留的睪丸,術(shù)后可考慮假體植入。需病理檢查排除腫瘤,單側(cè)切除后健側(cè)睪丸可代償功能,但生育力可能受影響。
隱睪治療后需長期隨訪,青春期前每6-12個月評估睪丸發(fā)育和激素水平。避免穿緊身褲,保持陰部清潔干燥。飲食注意補充鋅和維生素E,適度運動但避免騎跨傷。成年后應定期自查睪丸并篩查腫瘤,合并不育癥時需男科??圃u估。家長發(fā)現(xiàn)嬰幼兒陰囊空虛時應及早就診,2歲前完成治療可獲得最佳預后。
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