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肝硬化門脈高壓癥的表現(xiàn)是什么

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肝硬化門脈高壓癥主要表現(xiàn)為食管胃底靜脈曲張、脾大、腹水、肝性腦病和門靜脈高壓性胃腸病。肝硬化門脈高壓癥通常由慢性肝病進(jìn)展引起,門靜脈壓力超過正常范圍后導(dǎo)致一系列并發(fā)癥。

1、食管胃底靜脈曲張

門靜脈壓力增高使血液通過側(cè)支循環(huán)分流,食管胃底靜脈因血流增加而擴(kuò)張迂曲。患者可能無明顯癥狀,部分人會出現(xiàn)嘔血或黑便。胃鏡檢查可明確診斷,急性出血時(shí)需緊急內(nèi)鏡下止血治療,常用藥物有注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等。

2、脾大

門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟血液回流受阻,引發(fā)充血性脾大。脾功能亢進(jìn)可表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、血小板減少和貧血。超聲或CT檢查可評估脾臟大小,嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)需考慮脾切除或部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。

3、腹水

門靜脈高壓合并低蛋白血癥時(shí),腹腔內(nèi)液體滲出形成腹水。患者腹部膨隆,可能出現(xiàn)腹脹、呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入,聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片、呋塞米片等利尿劑,頑固性腹水需腹腔穿刺放液。

4、肝性腦病

門體靜脈分流使腸道吸收的氨等毒素直接進(jìn)入體循環(huán),干擾腦功能。患者可出現(xiàn)意識障礙、行為異?;驌湟順诱痤?。治療需減少蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等降氨藥物。

5、門靜脈高壓性胃腸病

門靜脈高壓導(dǎo)致胃腸黏膜血管擴(kuò)張充血,可能引起慢性失血或蛋白丟失?;颊弑憩F(xiàn)為消化不良、貧血或低蛋白血癥。胃鏡檢查可見黏膜紅斑、糜爛,治療以控制門脈壓力為主,可選用普萘洛爾片等藥物。

肝硬化門脈高壓癥患者需嚴(yán)格戒酒,避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物以防靜脈破裂出血。每日監(jiān)測體重變化,控制鈉鹽攝入在2克以下。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但不超過每公斤體重1克,優(yōu)先選擇魚類、蛋清等易消化蛋白。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識改變等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腹部超聲等檢查,評估病情進(jìn)展。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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