胃癌晚期全身疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理支持和營養(yǎng)干預(yù)等方式緩解。疼痛通常由腫瘤浸潤、骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)壓迫、炎癥反應(yīng)或治療副作用等因素引起。
藥物鎮(zhèn)痛是控制晚期胃癌疼痛的基礎(chǔ)手段,常用阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊。放射治療適用于骨轉(zhuǎn)移或局部腫瘤壓迫導(dǎo)致的疼痛,通過定向照射破壞腫瘤細(xì)胞。神經(jīng)阻滯技術(shù)如腹腔神經(jīng)叢阻滯能阻斷痛覺傳導(dǎo),對頑固性上腹痛效果顯著。心理支持包括認(rèn)知行為療法和團(tuán)體輔導(dǎo),幫助患者應(yīng)對疼痛帶來的焦慮抑郁情緒。營養(yǎng)干預(yù)需采用高蛋白流質(zhì)飲食配合腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,改善惡病質(zhì)狀態(tài)。
腫瘤浸潤可能侵犯腹膜后神經(jīng)叢或骨骼,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴夜間加重。骨轉(zhuǎn)移常見于脊柱和骨盆,引發(fā)局部壓痛和病理性骨折風(fēng)險。神經(jīng)壓迫多因腫瘤增大或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致,疼痛呈放射性或燒灼感。炎癥反應(yīng)與腫瘤壞死因子釋放相關(guān),伴隨紅腫熱痛等典型癥狀。化療藥物如奧沙利鉑可能誘發(fā)周圍神經(jīng)病變,表現(xiàn)為手足麻木刺痛。
患者應(yīng)保持半臥位減輕腹部張力,使用記憶棉墊緩解骨突部位壓力。每日進(jìn)行15-20分鐘深呼吸訓(xùn)練配合輕柔肢體伸展,疼痛發(fā)作時可嘗試?yán)錈峤惶娣筚N。飲食采用少量多餐模式,優(yōu)先選擇蒸蛋羹、藕粉等易消化食物,避免辛辣刺激。家屬需學(xué)習(xí)疼痛評估量表使用方法,記錄疼痛發(fā)作規(guī)律及時反饋醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。建議通過音樂療法、香薰等輔助手段分散對疼痛的注意力,維持規(guī)律作息有助于提升疼痛閾值。
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