睡覺時(shí)翻身會(huì)眩暈，可能與耳石癥、頸椎病、梅尼埃病、前庭性偏頭痛、腦供血不足等情況有關(guān)。

一、耳石癥

耳石癥是導(dǎo)致翻身眩暈最常見的原因之一，醫(yī)學(xué)上稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈。其發(fā)生與內(nèi)耳中負(fù)責(zé)平衡的碳酸鈣結(jié)晶脫落有關(guān)。當(dāng)頭部位置改變，如翻身、起床或躺下時(shí)，脫落的耳石在半規(guī)管內(nèi)移動(dòng)，會(huì)刺激平衡感受器，從而引發(fā)短暫的、劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，通常持續(xù)數(shù)秒至一分鐘，并可能伴有惡心、眼球震顫。這種情況通常不伴有耳鳴或聽力下降。耳石癥的治療以耳石復(fù)位為主，這是一種通過一系列特定的頭位變動(dòng)，使脫落的耳石回到原位的物理治療方法。醫(yī)生可能會(huì)使用艾普拉唑腸溶片、甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物輔助改善內(nèi)耳微循環(huán)、緩解眩暈癥狀，但復(fù)位治療是關(guān)鍵。

二、頸椎病

頸椎病，特別是椎動(dòng)脈型頸椎病，也可能在翻身時(shí)誘發(fā)眩暈。當(dāng)頸椎發(fā)生退行性改變，如骨質(zhì)增生、椎間盤突出時(shí)，可能會(huì)壓迫或刺激穿行于頸椎橫突孔的椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足。翻身動(dòng)作會(huì)引起頸椎位置變化，進(jìn)一步影響椎動(dòng)脈血流，從而引發(fā)一過性的腦缺血，表現(xiàn)為頭暈、視物模糊、站立不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)可有眩暈。這種情況常伴有頸肩部酸痛、僵硬、手臂麻木等癥狀。治療需針對(duì)頸椎，包括改善生活方式、頸椎牽引、理療，并遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片、洛索洛芬鈉片、頸復(fù)康顆粒等藥物緩解肌肉緊張和疼痛。

三、梅尼埃病

梅尼埃病是一種內(nèi)耳疾病，典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。雖然眩暈發(fā)作常無明顯誘因，但體位改變有時(shí)可能成為誘因之一。其病理基礎(chǔ)是內(nèi)耳膜迷路積水，壓力增高影響前庭和耳蝸功能。眩暈發(fā)作時(shí)程度劇烈，可持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)，患者常感覺天旋地轉(zhuǎn)，無法站立，伴有惡心、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)癥狀。在發(fā)作間歇期，癥狀可完全消失或僅遺留聽力問題。治療旨在控制急性發(fā)作和減少復(fù)發(fā)，急性期可遵醫(yī)囑使用地西泮片、茶苯海明片、鹽酸異丙嗪片等鎮(zhèn)靜、抗眩暈藥物，緩解期則需低鹽飲食、限水，并使用鹽酸倍他司汀片、呋塞米片等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)耳液體平衡。

四、前庭性偏頭痛

前庭性偏頭痛是偏頭痛的一種特殊類型，眩暈是其核心癥狀。患者可能在翻身時(shí)誘發(fā)或加重眩暈，這種眩暈形式多樣，可為自身或周圍物體旋轉(zhuǎn)感，也可為搖擺、漂浮感，持續(xù)時(shí)間從數(shù)秒到數(shù)天不等。眩暈發(fā)作時(shí)常伴有典型的偏頭痛癥狀，如畏光、畏聲、視覺先兆如閃光、暗點(diǎn)，或發(fā)作后的搏動(dòng)性頭痛。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與大腦皮層擴(kuò)散性抑制、三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)激活及前庭通路敏化有關(guān)。治療需兼顧預(yù)防和治療急性發(fā)作，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦片緩解急性頭痛，使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、丙戊酸鈉緩釋片等進(jìn)行預(yù)防性治療，同時(shí)管理壓力、保證規(guī)律作息。

五、腦供血不足

腦供血不足，尤其是后循環(huán)缺血，可能在體位改變時(shí)引發(fā)眩暈。翻身動(dòng)作可能導(dǎo)致血壓出現(xiàn)短暫波動(dòng)，如果患者本身存在動(dòng)脈粥樣硬化、血管狹窄或心臟泵血功能減弱等情況，這種體位變化就可能使本就勉強(qiáng)的腦部血供出現(xiàn)一過性不足，從而誘發(fā)眩暈、頭暈、視物成雙、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。這種情況多見于有高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)病的老年人。眩暈可能只是更嚴(yán)重腦血管事件的前兆。治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)病，改善腦循環(huán)，預(yù)防卒中。需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂，并可能使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，使用銀杏葉提取物片等改善腦部微循環(huán)。

當(dāng)出現(xiàn)睡覺翻身眩暈時(shí)，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，避免因驚慌而快速改變體位，可緩慢恢復(fù)到感覺舒適的位置休息。日常生活中需注意動(dòng)作放緩，特別是起床、躺下、轉(zhuǎn)頭時(shí)。保證充足的睡眠，避免過度勞累和精神緊張。飲食宜清淡，控制鹽分?jǐn)z入，減少咖啡、濃茶等刺激性飲品的飲用。如果眩暈頻繁發(fā)作、持續(xù)時(shí)間長或伴有劇烈頭痛、肢體麻木無力、言語不清、聽力顯著下降等癥狀，必須及時(shí)前往醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科就診，通過前庭功能檢查、頸椎影像學(xué)檢查、聽力學(xué)檢查及經(jīng)顱多普勒超聲等明確診斷，切勿自行用藥，以免延誤病情。在醫(yī)生明確病因后，進(jìn)行針對(duì)性治療和康復(fù)訓(xùn)練，多數(shù)情況可以得到有效控制。