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葉狀乳腺腫瘤是什么

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葉狀乳腺腫瘤是一種發(fā)生于乳腺間葉組織的纖維上皮性腫瘤,病理學(xué)上分為良性、交界性和惡性三類,臨床表現(xiàn)為無痛性乳房腫塊

1、病理特征

葉狀乳腺腫瘤由乳腺間質(zhì)和上皮成分共同構(gòu)成,顯微鏡下可見特征性的葉狀結(jié)構(gòu)。良性腫瘤細胞異型性小,核分裂象少;交界性腫瘤具有局部浸潤傾向;惡性腫瘤細胞異型明顯,可見病理性核分裂。免疫組化檢測CD34和bcl-2常呈陽性表達。

2、臨床表現(xiàn)

典型表現(xiàn)為單側(cè)乳房生長迅速的圓形或分葉狀腫塊,質(zhì)地韌硬,表面光滑,活動度好。腫塊直徑多在3-5厘米,惡性者可超過10厘米。約15%病例伴有皮膚靜脈曲張,乳頭溢液少見。影像學(xué)檢查可見邊界清楚的致密影,超聲顯示內(nèi)部回聲不均勻。

3、診斷方法

乳腺超聲和鉬靶攝影是首選篩查手段,MRI有助于評估腫瘤范圍??招尼槾┐袒顧z可明確病理類型,但最終診斷需依賴術(shù)后病理檢查。需與纖維腺瘤、乳腺癌等疾病進行鑒別,特別注意腫塊短期內(nèi)快速增大是重要警示信號。

4、治療原則

手術(shù)切除是主要治療方式,良性腫瘤需保證1厘米以上切緣,交界性和惡性腫瘤需擴大切除范圍。對于直徑大于5厘米或復(fù)發(fā)病例可考慮乳房切除術(shù)。放療適用于惡性葉狀腫瘤術(shù)后輔助治療,化療效果尚不明確。

5、預(yù)后監(jiān)測

良性腫瘤局部復(fù)發(fā)率約10%,交界性20-30%,惡性可達40%。復(fù)發(fā)多發(fā)生在術(shù)后2年內(nèi),建議術(shù)后每3-6個月隨訪1次。遠處轉(zhuǎn)移多見于肺和骨骼,定期胸部CT檢查很有必要。五年生存率良性接近100%,惡性約為60-80%。

術(shù)后患者應(yīng)避免患側(cè)上肢劇烈運動,穿戴無鋼圈支撐胸罩減輕乳房下垂。保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,控制動物脂肪攝入。建立規(guī)律的乳房自檢習(xí)慣,發(fā)現(xiàn)新發(fā)腫塊及時就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解乳房缺失帶來的焦慮情緒,必要時可咨詢專業(yè)心理醫(yī)生。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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