肺部結(jié)節(jié)不一定會(huì)癌變,多數(shù)為良性病變,僅有少數(shù)存在惡變可能。肺部結(jié)節(jié)可能是炎癥、結(jié)核、纖維化或早期肺癌等引起,建議定期隨訪觀察。
肺部結(jié)節(jié)直徑小于5毫米時(shí),惡性概率極低,通常由陳舊性炎癥、粉塵沉積或微小肉芽腫導(dǎo)致,這類結(jié)節(jié)在隨訪中往往保持穩(wěn)定或自行吸收。直徑5-10毫米的結(jié)節(jié)需結(jié)合形態(tài)特征判斷,邊緣光滑、鈣化明顯的多為良性,如錯(cuò)構(gòu)瘤或結(jié)核球,可通過3-6個(gè)月CT復(fù)查監(jiān)測變化。超過10毫米的結(jié)節(jié)若伴隨分葉狀邊緣、毛刺征或胸膜牽拉等特征,需警惕腺癌等惡性腫瘤可能,此時(shí)應(yīng)進(jìn)行增強(qiáng)CT或PET-CT進(jìn)一步鑒別。長期吸煙者或家族有肺癌病史的人群,結(jié)節(jié)惡變風(fēng)險(xiǎn)相對增高,需縮短隨訪間隔。部分感染性結(jié)節(jié)如隱球菌病也可能表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié),需通過血清學(xué)檢查或穿刺活檢明確性質(zhì)。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后應(yīng)避免吸煙及接觸二手煙,減少廚房油煙吸入,保持居住環(huán)境通風(fēng)。適量食用富含維生素C的柑橘類水果和十字花科蔬菜如西藍(lán)花,有助于抗氧化。避免過度焦慮,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查,若結(jié)節(jié)增長加速或出現(xiàn)咳嗽、胸痛等癥狀時(shí)需及時(shí)胸外科就診。日??蛇M(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,但避免高原旅行或潛水等高壓環(huán)境活動(dòng)。
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