骨質(zhì)疏松常見(jiàn)的癥狀主要有腰背疼痛、身高變矮、骨折易發(fā)、駝背畸形、活動(dòng)受限等。
骨質(zhì)疏松患者早期常出現(xiàn)彌漫性腰背酸痛,疼痛程度從輕微鈍痛到劇烈刺痛不等,尤其在久坐、久站或彎腰時(shí)加重。這種疼痛與骨量丟失導(dǎo)致椎體微骨折有關(guān),可能伴隨肌肉痙攣。日常可通過(guò)熱敷、適度補(bǔ)鈣和維生素D緩解,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物。
椎體壓縮性骨折會(huì)導(dǎo)致身高逐漸降低,通常累計(jì)減少超過(guò)3厘米需警惕。骨折多發(fā)生在胸腰椎交界處,可能伴隨脊柱前傾。建議定期測(cè)量身高,加強(qiáng)防跌倒措施,必要時(shí)使用鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑或特立帕肽注射液治療。
輕微外力如咳嗽、跌倒即可引發(fā)腕部、髖部或椎體骨折,常見(jiàn)于橈骨遠(yuǎn)端、股骨頸等部位。骨折愈合緩慢且易發(fā)生二次骨折。需避免高危動(dòng)作,補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),醫(yī)生可能推薦雷洛昔芬片或依替膦酸二鈉膠囊預(yù)防骨折。
多節(jié)椎體壓縮會(huì)導(dǎo)致脊柱后凸畸形,形成俗稱的"駝背",可能壓迫胸腔影響呼吸功能。早期可通過(guò)支具矯正和背部肌肉鍛煉改善,晚期需手術(shù)干預(yù)。藥物治療可選擇骨化三醇膠丸聯(lián)合碳酸鈣D3片。
因疼痛和骨折導(dǎo)致的關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降,表現(xiàn)為起床困難、步態(tài)不穩(wěn)等。需進(jìn)行低強(qiáng)度負(fù)重運(yùn)動(dòng)如太極、游泳,配合使用鎮(zhèn)痛藥洛索洛芬鈉貼劑,同時(shí)監(jiān)測(cè)骨密度變化。
骨質(zhì)疏松患者應(yīng)保證每日800-1000毫克鈣攝入,優(yōu)先選擇奶制品、豆制品和深綠色蔬菜;維生素D建議每日補(bǔ)充400-800IU,適當(dāng)曬太陽(yáng)有助于合成。避免吸煙飲酒,減少咖啡因攝入。進(jìn)行快走、跳舞等負(fù)重運(yùn)動(dòng)每周3-5次,每次30分鐘,同時(shí)加強(qiáng)平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒。定期進(jìn)行雙能X線骨密度檢查,50歲以上人群建議每年篩查一次。出現(xiàn)不明原因骨痛或身高驟降時(shí)需及時(shí)就診內(nèi)分泌科或骨科。
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