重度脫水和中度脫水的主要區(qū)別在于體液丟失量、臨床癥狀及器官功能損害程度。重度脫水體液丟失量超過體重的10%,可能出現(xiàn)休克或昏迷;中度脫水體液丟失量為體重的6%-10%,以口渴、尿量減少為主要表現(xiàn)。
中度脫水患者通常表現(xiàn)為明顯口渴、口腔黏膜干燥、尿量減少且顏色加深,皮膚彈性輕度下降,嬰幼兒可能出現(xiàn)前囟輕度凹陷。此時血壓和心率基本正常,無意識障礙,通過口服補液或靜脈補液可較快糾正。實驗室檢查可見血鈉濃度輕度升高,血液濃縮現(xiàn)象不明顯。
重度脫水患者除上述癥狀加重外,會出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)衰竭表現(xiàn)如脈搏細弱、血壓下降、四肢厥冷,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如煩躁不安、嗜睡甚至昏迷。皮膚彈性顯著降低,捏起后回彈時間超過2秒,嬰幼兒前囟明顯凹陷且眼窩深陷。尿量極少或無尿,可能出現(xiàn)急性腎損傷。血鈉顯著升高或降低,血紅蛋白及紅細胞壓積明顯增高,提示嚴重血液濃縮,需緊急靜脈補液治療。
對于脫水患者應及時評估程度,中度脫水可首選口服補液鹽補充水分和電解質,注意少量多次飲用,避免一次性大量飲水導致嘔吐。重度脫水需立即就醫(yī)進行靜脈補液治療,補液過程中需監(jiān)測尿量、血壓等生命體征,糾正脫水速度不宜過快,尤其是兒童和老年人需警惕腦水腫風險。日常應注意在高溫環(huán)境或腹瀉嘔吐時提前預防脫水,出現(xiàn)口渴、尿色加深等早期癥狀時就應及時補液。
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