排卵性功血和無(wú)排卵性功血的主要區(qū)別在于有無(wú)排卵周期,前者伴隨規(guī)律排卵,后者無(wú)排卵且出血模式紊亂。兩者在病因、臨床表現(xiàn)及治療上存在差異。
排卵性功血通常發(fā)生在育齡女性,出血具有周期性,與黃體功能不足或子宮內(nèi)膜脫落異常有關(guān),表現(xiàn)為月經(jīng)周期規(guī)律但經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)?;A(chǔ)體溫呈雙相變化,激素水平波動(dòng)符合排卵周期特征。治療以補(bǔ)充孕激素為主,如黃體酮膠囊、地屈孕酮片,必要時(shí)聯(lián)合止血藥物如氨甲環(huán)酸片。
無(wú)排卵性功血多見(jiàn)于青春期或圍絕經(jīng)期,因下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)導(dǎo)致持續(xù)無(wú)排卵,表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血,周期長(zhǎng)短不一且出血量時(shí)多時(shí)少?;A(chǔ)體溫單相,超聲顯示無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育。治療需調(diào)整月經(jīng)周期,常用雌孕激素序貫療法如戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝,嚴(yán)重貧血者需輸血支持。
兩類功血患者均需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng),青春期女性應(yīng)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),圍絕經(jīng)期女性需關(guān)注骨質(zhì)健康。飲食注意補(bǔ)充鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白,如瘦肉、動(dòng)物肝臟及深綠色蔬菜,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鐵劑糾正貧血。定期婦科檢查及超聲監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度,長(zhǎng)期無(wú)排卵者需警惕子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。
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