房撲與房顫是兩種不同的快速性心律失常,主要區(qū)別在于心房電活動(dòng)的規(guī)律性和心室率。房撲表現(xiàn)為心房規(guī)律性快速收縮,心室率通常規(guī)則;房顫則是心房無(wú)規(guī)律顫動(dòng),心室率絕對(duì)不齊。
房撲的心房電活動(dòng)呈現(xiàn)規(guī)律的鋸齒狀撲動(dòng)波,頻率通常為250-350次/分,通過(guò)房室結(jié)下傳時(shí)多呈固定比例傳導(dǎo),心室率相對(duì)規(guī)則。典型房撲可通過(guò)心電圖觀察到F波,常見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者。房顫的心房電活動(dòng)為雜亂無(wú)章的顫動(dòng)波,頻率可達(dá)350-600次/分,房室結(jié)不規(guī)則下傳導(dǎo)致心室率絕對(duì)不齊,脈搏短絀是其典型體征。房顫患者發(fā)生腦卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,需長(zhǎng)期抗凝治療。
房撲多由右心房?jī)?nèi)大折返環(huán)引起,常見(jiàn)于心臟術(shù)后、心肌病或肺栓塞患者。部分房撲可轉(zhuǎn)為房顫,兩者可能交替出現(xiàn)。房顫的發(fā)病機(jī)制更復(fù)雜,涉及多個(gè)微折返環(huán)和觸發(fā)灶,與年齡增長(zhǎng)、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素相關(guān)。持續(xù)性房顫可導(dǎo)致心房電重構(gòu)和結(jié)構(gòu)重構(gòu),形成惡性循環(huán)。
對(duì)于房撲和房顫患者,均需定期監(jiān)測(cè)心電圖變化,控制心室率并預(yù)防血栓栓塞。建議保持低鹽低脂飲食,限制咖啡因和酒精攝入,避免情緒激動(dòng)。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,維持體重在正常范圍。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物,定期復(fù)查凝血功能。出現(xiàn)心悸加重、胸悶氣促等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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