判斷是否患有高血壓可通過測量血壓值結(jié)合癥狀觀察實(shí)現(xiàn),主要依據(jù)包括診室血壓測量、家庭自測血壓、動態(tài)血壓監(jiān)測以及伴隨的頭暈頭痛等癥狀。
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員使用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)測量,非同日3次測量收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg可確診。測量前需靜坐5分鐘,避免吸煙、飲咖啡或劇烈運(yùn)動。
使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì),早晚各測2次間隔1分鐘,連續(xù)監(jiān)測7天。家庭血壓平均值≥135/85mmHg提示高血壓可能,需結(jié)合診室測量結(jié)果綜合判斷。
通過24小時(shí)便攜設(shè)備每15-30分鐘自動記錄血壓,白天平均值≥135/85mmHg或夜間≥120/70mmHg具有診斷價(jià)值,尤其適用于隱匿性高血壓和白大衣高血壓的鑒別。
長期未控制的高血壓可能出現(xiàn)持續(xù)性枕部頭痛、眩暈、視物模糊、胸悶等癥狀,但約半數(shù)患者無明顯表現(xiàn),故癥狀不能作為診斷依據(jù)。
有家族史、超重、高鹽飲食、長期飲酒、缺乏運(yùn)動等風(fēng)險(xiǎn)因素者應(yīng)增加監(jiān)測頻率。妊娠期女性、糖尿病患者等特殊人群需采用更嚴(yán)格的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)。
建議35歲以上人群每年至少測量1次血壓,高危人群每3-6個(gè)月監(jiān)測;日常生活中保持低鈉飲食,每日鹽攝入不超過5克,規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動,控制體重在BMI<24范圍內(nèi);確診高血壓后需遵醫(yī)囑長期用藥,避免自行調(diào)整劑量,定期復(fù)查心、腦、腎等靶器官功能,家庭自測血壓數(shù)據(jù)應(yīng)記錄供醫(yī)生參考。
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