宮腔粘連患者懷孕后需通過(guò)定期超聲監(jiān)測(cè)、激素支持治療、預(yù)防感染、限制劇烈活動(dòng)、必要時(shí)宮腔鏡松解術(shù)等方式保胎。宮腔粘連可能由子宮內(nèi)膜損傷、宮腔操作史、慢性炎癥等因素引起,需在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合干預(yù)。
建議每2-4周進(jìn)行陰道超聲檢查,重點(diǎn)觀察妊娠囊位置、胚胎發(fā)育情況及胎盤(pán)附著狀態(tài)。若發(fā)現(xiàn)絨毛膜下血腫或胎盤(pán)位置異常,需及時(shí)調(diào)整保胎方案。超聲能早期識(shí)別宮腔形態(tài)異常導(dǎo)致的胚胎生長(zhǎng)受限。
遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片補(bǔ)充孕激素,改善子宮內(nèi)膜容受性。對(duì)于既往重度粘連者,可能需聯(lián)合戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。用藥期間需監(jiān)測(cè)激素水平,避免過(guò)量引發(fā)血栓風(fēng)險(xiǎn)。
宮腔粘連患者易合并慢性子宮內(nèi)膜炎,可預(yù)防性使用頭孢克洛分散片或阿奇霉素顆粒。出現(xiàn)陰道分泌物異常時(shí),需及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢查,避免上行感染導(dǎo)致胎膜早破。
妊娠期應(yīng)避免跑跳、負(fù)重等行為,減少宮腔壓力波動(dòng)。建議每日臥床休息6-8小時(shí),側(cè)臥位為宜。若出現(xiàn)下腹墜脹等先兆流產(chǎn)癥狀,需立即絕對(duì)臥床并就醫(yī)。
對(duì)于妊娠早期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重粘連影響胚胎發(fā)育者,可在孕12周前考慮宮腔鏡下粘連分離術(shù)。手術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作,術(shù)后使用 Foley 球囊支架防止再粘連,同時(shí)加強(qiáng)抗感染治療。
宮腔粘連孕婦需保持均衡飲食,每日攝入60g優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋,補(bǔ)充葉酸片至孕3個(gè)月。避免生冷辛辣食物,控制血糖血壓在正常范圍。妊娠中晚期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,但禁止深蹲或腹部用力動(dòng)作。出現(xiàn)陰道流血、腹痛持續(xù)加重等情況需即刻急診處理。
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