心?;颊咧Ъ苄g(shù)后出院胸不舒服可能是正?;謴?fù)反應(yīng),也可能與支架內(nèi)再狹窄、血管痙攣或心理因素有關(guān)。建議及時復(fù)查心電圖并遵醫(yī)囑調(diào)整藥物。
支架術(shù)后早期胸痛多與手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān),表現(xiàn)為輕微悶痛或壓迫感,活動后加重,休息可緩解。這種疼痛通常持續(xù)1-2周逐漸消退,是血管內(nèi)皮修復(fù)過程中的常見現(xiàn)象。術(shù)后需繼續(xù)服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓,同時配合瑞舒伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
若胸痛呈持續(xù)性劇痛伴冷汗,需警惕支架內(nèi)血栓形成或新發(fā)血管病變。這種情況可能伴隨心電圖ST段改變,心肌酶譜異常升高。部分患者術(shù)后焦慮會導(dǎo)致功能性胸痛,表現(xiàn)為游走性刺痛,與體力活動無關(guān)。長期吸煙、血糖控制不佳的患者更易出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄,表現(xiàn)為術(shù)后1-3個月再發(fā)心絞痛樣疼痛。
支架術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物??蛇M行散步等有氧運動,運動時心率控制在220-年齡×60%以下。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用雙聯(lián)抗血小板藥物至少12個月,定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能。夜間睡眠可適當(dāng)抬高床頭,出現(xiàn)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解時立即舌下含服硝酸甘油片并急診就醫(yī)。術(shù)后3個月需復(fù)查冠狀動脈造影評估支架通暢情況。
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