5天寶寶黃疸高通常需要照藍(lán)光治療。新生兒黃疸分為生理性和病理性,若血清膽紅素水平超過安全閾值或存在高危因素,藍(lán)光照射是安全有效的干預(yù)手段。
新生兒黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致的皮膚黏膜黃染,出生后5天處于膽紅素峰值期。當(dāng)經(jīng)皮膽紅素測定值超過同胎齡、同日齡的95百分位,或每日上升幅度超過5mg/dL時(shí),需立即啟動(dòng)藍(lán)光治療。藍(lán)光通過光異構(gòu)作用將脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體,經(jīng)膽汁和尿液排出。治療期間需遮蓋眼睛及會(huì)陰部防護(hù),每4小時(shí)監(jiān)測體溫及膽紅素水平,通常12-24小時(shí)可見明顯效果。對(duì)于足月健康新生兒,治療閾值參考小時(shí)膽紅素曲線第75百分位線,早產(chǎn)兒或合并溶血、感染等情況需更積極干預(yù)。
母乳喂養(yǎng)不足導(dǎo)致的黃疸需加強(qiáng)喂養(yǎng)頻次,確保每日8-12次哺乳。若黃疸持續(xù)2周未退或伴嗜睡、拒奶等癥狀,需排查膽道閉鎖等疾病。出院后家長應(yīng)每日在自然光下觀察皮膚黃染范圍,發(fā)現(xiàn)軀干四肢黃染或大便顏色變淺時(shí)及時(shí)復(fù)診。注意保持寶寶皮膚清潔,避免使用茵梔黃等中成藥,按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。
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