乙肝DNA陽性是否嚴(yán)重需結(jié)合病毒載量、肝功能及臨床癥狀綜合判斷。多數(shù)情況下病毒載量較低且肝功能正常時不嚴(yán)重,但病毒載量高或伴隨肝損傷時可能較嚴(yán)重。
乙肝DNA陽性僅反映病毒復(fù)制活躍程度,其嚴(yán)重性需結(jié)合其他指標(biāo)評估。若檢測結(jié)果顯示病毒載量低于2000 IU/ml且轉(zhuǎn)氨酶正常,通常提示非活動性攜帶狀態(tài),此時傳染性弱且肝損傷風(fēng)險(xiǎn)低。日常注意避免飲酒、規(guī)律復(fù)查即可。
當(dāng)病毒載量超過20000 IU/ml或合并轉(zhuǎn)氨酶升高時,可能處于免疫清除期,存在肝纖維化進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。此時可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等表現(xiàn),需通過肝彈性檢測或活檢評估肝組織病變程度。妊娠期女性高病毒載量還需警惕母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。
建議乙肝DNA陽性者每3-6個月復(fù)查肝功能、HBV-DNA及超聲,避免使用損肝藥物。飲食宜選擇高蛋白低脂食物如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素B族。若出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹等癥狀應(yīng)及時感染科就診,必要時遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,不可自行停藥或調(diào)整劑量。
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