胃穿孔屬于嚴重急腹癥,需立即就醫(yī)處理。胃穿孔可能由消化性潰瘍、外傷、腫瘤等因素引起,典型表現為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹、休克等癥狀。
胃穿孔發(fā)生時,胃酸及消化液會漏入腹腔,導致化學性腹膜炎。若未及時治療,數小時后可能繼發(fā)細菌感染,進展為化膿性腹膜炎。患者可出現持續(xù)加重的全腹痛、發(fā)熱、心率加快、血壓下降等全身炎癥反應。部分患者因膈肌受刺激還會出現肩部放射痛。
少數情況下,胃穿孔若發(fā)生在胃前壁且穿孔較小,可能被周圍組織包裹形成局限性腹膜炎。此類患者癥狀相對較輕,但仍存在感染擴散風險。高齡、免疫力低下或合并糖尿病患者更易出現感染性休克、多器官衰竭等危重情況。
確診胃穿孔后需嚴格禁食禁水,通過胃腸減壓減少消化液外漏。術后恢復期應遵循流質-半流質-軟食的漸進飲食原則,避免辛辣刺激及產氣食物。日常需規(guī)律進食、戒煙限酒,消化性潰瘍患者應規(guī)范服用抑酸藥物,定期復查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況。出現上腹隱痛、反酸等不適時及時就診,防止?jié)儚桶l(fā)導致穿孔。
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