胃食管反流病可能由食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高、食管黏膜屏障受損、胃排空延遲、遺傳因素等原因引起,通常表現(xiàn)為反酸、燒心、胸痛、吞咽困難、慢性咳嗽等癥狀。
食管下括約肌是防止胃內(nèi)容物反流的重要結(jié)構(gòu),其松弛或壓力降低會(huì)導(dǎo)致胃酸反流。長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂飲食可能誘發(fā)該功能障礙。治療需避免刺激性食物,遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物。
肥胖、妊娠、腹水等情況會(huì)增加腹腔壓力,促使胃酸突破食管下括約肌。患者可能出現(xiàn)餐后反流加重。建議控制體重,少量多餐,必要時(shí)使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。
長(zhǎng)期胃酸刺激可損傷食管黏膜防御功能,常見于嗜好辛辣食物者。伴隨黏膜糜爛時(shí)需聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜,配合莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
糖尿病胃輕癱或功能性消化不良會(huì)導(dǎo)致胃排空減慢,增加反流概率。表現(xiàn)為腹脹、早飽??蛇x用多潘立酮片改善胃動(dòng)力,同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平。
部分患者存在家族聚集性,可能與結(jié)締組織異常相關(guān)。這類人群需更嚴(yán)格避免巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物,定期進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估。
胃食管反流病患者應(yīng)保持規(guī)律作息,睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米。飲食選擇低脂易消化食物,避免咖啡、碳酸飲料。適度運(yùn)動(dòng)幫助控制體重,但避免仰臥起坐等增加腹壓的動(dòng)作。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需完善胃鏡、食管pH監(jiān)測(cè)等檢查,排除巴雷特食管等并發(fā)癥。
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