點(diǎn)滴狀銀屑病主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)直徑1-10毫米的紅色丘疹或斑塊,表面覆蓋銀白色鱗屑,好發(fā)于軀干和四肢近端。該病特點(diǎn)主要有發(fā)病急驟、皮損形態(tài)典型、與鏈球菌感染相關(guān)、易反復(fù)發(fā)作、青少年高發(fā)等。
點(diǎn)滴狀銀屑病通常在咽部鏈球菌感染后1-2周內(nèi)突然發(fā)作,皮損在數(shù)日內(nèi)迅速增多?;颊呖赡芟瘸霈F(xiàn)咽痛、發(fā)熱等前驅(qū)癥狀,隨后軀干、四肢出現(xiàn)大量點(diǎn)滴狀皮損。這種急性起病方式與慢性斑塊型銀屑病有明顯區(qū)別。
典型皮損為邊界清晰的紅色丘疹或小斑塊,直徑多小于1厘米,表面附著疏松的云母狀銀白色鱗屑。輕輕刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血,這是銀屑病特有的三聯(lián)征表現(xiàn)。皮損多呈對稱分布,密集但不融合。
約80%點(diǎn)滴狀銀屑病發(fā)病前有β溶血性鏈球菌感染史,常見于扁桃體炎、咽炎后。鏈球菌的超抗原可激活T淋巴細(xì)胞,誘發(fā)異常免疫反應(yīng)。通過咽拭子培養(yǎng)或抗鏈球菌溶血素O檢測可證實(shí)感染存在。
該病具有反復(fù)發(fā)作傾向,尤其在感冒、咽炎等上呼吸道感染后易復(fù)發(fā)。部分患者可自行消退,但也可能進(jìn)展為慢性斑塊型銀屑病。規(guī)范治療感染灶可降低復(fù)發(fā)概率,但完全預(yù)防復(fù)發(fā)仍較困難。
該類型好發(fā)于兒童和30歲以下青少年,約占銀屑病患者的10%??赡芘c青少年免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全、易發(fā)生鏈球菌感染有關(guān)。隨著年齡增長,部分患者發(fā)作頻率會逐漸降低。
點(diǎn)滴狀銀屑病患者需保持皮膚清潔濕潤,避免搔抓導(dǎo)致同形反應(yīng)。洗澡水溫不宜過高,可選用溫和無刺激的沐浴露。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,外出時(shí)做好防曬。保證充足睡眠,適度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。急性期需及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療感染灶和皮損,避免自行使用強(qiáng)效激素類藥物。
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