小孩子遺尿建議就診小兒泌尿外科或小兒腎內(nèi)科，可能與排尿控制能力發(fā)育遲緩、尿路感染、隱性脊柱裂、糖尿病、睡眠呼吸暫停等因素有關。
1、小兒泌尿外科
小兒泌尿外科主要處理排尿功能障礙及泌尿系統(tǒng)結構異常。若遺尿伴隨尿頻尿急、排尿疼痛，需排查膀胱過度活動癥或尿道畸形。醫(yī)生可能建議進行尿流動力學檢查或泌尿系統(tǒng)超聲，確診后可選擇托特羅定片、奧昔布寧緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能，嚴重尿道下裂需手術矯正。
2、小兒腎內(nèi)科
小兒腎內(nèi)科側(cè)重腎臟代謝疾病引發(fā)的遺尿。夜間多尿伴口渴需檢查尿比重和血糖，排除中樞性尿崩癥或1型糖尿病。對于腎小管酸中毒引起的低比重尿，可能需口服枸櫞酸鉀顆粒；若存在慢性腎臟病，需用阿法骨化醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣磷代謝。家長需記錄患兒24小時飲水量與排尿次數(shù)。
3、小兒內(nèi)分泌科
生長激素缺乏或甲狀腺功能減退可能導致發(fā)育遲緩型遺尿。若患兒身高低于同齡標準且伴隨畏寒、便秘，需檢測血清甲狀腺素和胰島素樣生長因子。確診甲減可口服左甲狀腺素鈉片，生長激素缺乏需皮下注射重組人生長激素注射液。治療期間家長應每月監(jiān)測骨齡變化。
4、小兒神經(jīng)內(nèi)科
神經(jīng)源性膀胱常見于隱性脊柱裂或脊髓栓系綜合征。若患兒腰骶部有毛發(fā)斑或皮膚凹陷，需行脊柱MRI檢查。輕度病例可通過間歇導尿配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重者需手術松解栓系。家長需觀察患兒下肢肌力和排便情況，預防褥瘡發(fā)生。
5、小兒呼吸內(nèi)科
阻塞性睡眠呼吸暫停導致缺氧時可能引發(fā)遺尿。打鼾伴張口呼吸的患兒需進行多導睡眠監(jiān)測，扁桃體腺樣體肥大者可考慮切除術，術后使用孟魯司特鈉咀嚼片減輕氣道炎癥。家長應調(diào)整患兒睡姿，避免仰臥位加重氣道阻塞。
日常護理需限制睡前2小時液體攝入，使用遺尿報警器建立條件反射。家長避免責備患兒，每周記錄干燥夜晚次數(shù)評估進展。若5歲以上每周遺尿超過2次或伴隨日間尿失禁，建議盡早就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。白天可進行盆底肌訓練，如中斷排尿練習，每次收縮肛門3-5秒后放松，重復10次為一組，每日練習3組。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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