手術(shù)后戴呼吸機(jī)主要是為了幫助患者維持正常呼吸功能,預(yù)防術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。
手術(shù)過(guò)程中使用的麻醉藥物會(huì)抑制呼吸中樞功能,導(dǎo)致患者術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸頻率減慢、潮氣量降低等情況。全身麻醉后患者需要一定時(shí)間代謝麻醉藥物,在此期間呼吸功能尚未完全恢復(fù)。呼吸機(jī)能夠提供機(jī)械通氣支持,確?;颊攉@得足夠氧氣供應(yīng)和二氧化碳排出。部分胸腹部手術(shù)可能影響膈肌運(yùn)動(dòng)或造成肺部受壓,使用呼吸機(jī)可減少呼吸肌做功。高齡或合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者術(shù)后更容易出現(xiàn)呼吸衰竭,呼吸機(jī)輔助能降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于接受心臟手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)或長(zhǎng)時(shí)間全身麻醉的患者,術(shù)后常規(guī)需要使用呼吸機(jī)過(guò)渡。嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者術(shù)后常伴隨急性呼吸窘迫綜合征,必須依賴呼吸機(jī)維持生命體征。某些特殊手術(shù)如肺移植、食管癌根治術(shù)等,術(shù)后氣管插管連接呼吸機(jī)屬于標(biāo)準(zhǔn)流程。存在嚴(yán)重基礎(chǔ)肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病終末期的患者,術(shù)后脫離呼吸機(jī)可能較為困難。極少數(shù)情況下患者可能對(duì)呼吸機(jī)產(chǎn)生依賴,需要逐步進(jìn)行脫機(jī)訓(xùn)練。
術(shù)后使用呼吸機(jī)期間,醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征和血?dú)夥治鲋笜?biāo),根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)?;颊邞?yīng)保持放松狀態(tài),避免自行拔除氣管插管,配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行呼吸功能鍛煉。家屬需注意觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化,及時(shí)向醫(yī)療團(tuán)隊(duì)反饋異常情況。隨著呼吸功能逐步恢復(fù),醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)制定個(gè)性化的脫機(jī)計(jì)劃,包括降低呼吸機(jī)支持力度、試行自主呼吸訓(xùn)練等措施,最終實(shí)現(xiàn)安全脫機(jī)。出院后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查肺功能。
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