藥物流產(chǎn)后可通過超聲檢查、血HCG檢測、觀察陰道出血情況及臨床癥狀綜合判斷是否流干凈。主要評估方式有超聲確認宮腔內(nèi)無殘留組織、血HCG水平持續(xù)下降至正常范圍、出血量逐漸減少且無腹痛發(fā)熱等感染征象。
超聲檢查是確認藥物流產(chǎn)是否完全的核心手段,通常在流產(chǎn)后7-10天進行。經(jīng)陰道超聲能清晰顯示宮腔內(nèi)是否有妊娠組織殘留,殘留物直徑超過15毫米或伴有豐富血流信號時需進一步處理。檢查前需排空膀胱,醫(yī)生會觀察子宮內(nèi)膜厚度是否小于15毫米,宮腔線是否清晰連續(xù)。若發(fā)現(xiàn)異?;芈晥F塊,可能提示不全流產(chǎn)。
連續(xù)監(jiān)測血HCG水平變化可輔助判斷流產(chǎn)效果。完全流產(chǎn)后血HCG呈對數(shù)下降,約2周內(nèi)降至正常非孕水平。若血HCG下降緩慢、平臺期超過3周或出現(xiàn)反彈上升,需警惕妊娠組織殘留或持續(xù)妊娠可能。檢測時應選擇同一實驗室的定量HCG檢測以保證結(jié)果可比性,通常建議流產(chǎn)后第3天、第7天和第14天分別檢測。
觀察陰道出血持續(xù)時間與性狀具有重要參考價值。完全流產(chǎn)后陰道出血量應少于月經(jīng)量,持續(xù)時間多在1-3周內(nèi)。若出血超過3周、血量突然增多、排出大血塊或組織物,或出血停止后再次出現(xiàn)陰道流血,均提示可能存在流產(chǎn)不全。出血期間需每日記錄衛(wèi)生巾使用量,突然更換更大型號衛(wèi)生巾或每小時浸透1片以上屬于異常出血。
伴隨癥狀的監(jiān)測也不容忽視。正常藥物流產(chǎn)后可有輕度下腹隱痛,2-3天內(nèi)逐漸緩解。若出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱超過38℃、陰道分泌物異味或寒戰(zhàn)等癥狀,可能合并感染或?qū)m腔殘留。體溫應每日測量2次,腹痛程度可通過視覺模擬評分法自我評估,持續(xù)中度以上疼痛需及時就醫(yī)。
藥物流產(chǎn)后應注意休息1-2周,避免劇烈運動和重體力勞動。保持會陰清潔,每日溫水清洗外陰,流血期間禁止盆浴、游泳及性生活。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,適量補充動物肝臟、瘦肉等含鐵食物。觀察期間若出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或嚴重腹痛,應立即前往醫(yī)院急診處理。流產(chǎn)后1個月需復查確認子宮恢復情況,并落實有效避孕措施。
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