跟骨骨髓炎可通過抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、負(fù)壓引流、高壓氧治療、骨移植等方式治療。跟骨骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血液循環(huán)障礙、糖尿病足、免疫缺陷等原因引起。
細(xì)菌感染是跟骨骨髓炎的主要病因,需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用萬(wàn)古霉素等。治療周期較長(zhǎng),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。
對(duì)于慢性骨髓炎或存在死骨形成的患者,需手術(shù)徹底清除壞死組織和感染灶。術(shù)中可能聯(lián)合使用抗生素骨水泥填充骨缺損,術(shù)后配合持續(xù)灌洗引流。手術(shù)清創(chuàng)有助于控制感染并促進(jìn)骨愈合。
術(shù)后創(chuàng)面可應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù),通過持續(xù)負(fù)壓吸引減少組織水腫,促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。該方法能有效控制感染并加速創(chuàng)面愈合,特別適用于伴有軟組織缺損的病例。
高壓氧能提高組織氧分壓,增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力,促進(jìn)新生血管形成。適用于頑固性骨髓炎或伴有缺血性病變的患者,通常需要20-30次治療,每次90分鐘。
對(duì)于大范圍骨缺損病例,可能需采用自體骨移植或人工骨材料填充。移植骨能提供骨傳導(dǎo)支架作用,結(jié)合生長(zhǎng)因子可促進(jìn)新骨形成。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪觀察骨愈合情況。
跟骨骨髓炎患者治療后需保持患肢制動(dòng),避免過早負(fù)重。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給,有助于組織修復(fù)。嚴(yán)格戒煙限酒,控制血糖水平,定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時(shí)及時(shí)就醫(yī),不可自行調(diào)整用藥方案??祻?fù)期可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
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