舒張壓高可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片、卡托普利片等降壓藥物。舒張壓升高可能與血管阻力增加、鈉鹽攝入過(guò)多、肥胖等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因選擇藥物。
硝苯地平控釋片屬于鈣離子拮抗劑,通過(guò)阻斷鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管,降低外周阻力,適用于單純舒張壓升高或合并動(dòng)脈硬化的患者。該藥可能引起面部潮紅、踝部水腫等不良反應(yīng),嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者禁用。
纈沙坦膠囊為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,通過(guò)選擇性阻斷AT1受體抑制血管收縮,尤其適合伴有糖尿病、腎病的舒張壓升高患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀水平,妊娠期及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。
氫氯噻嗪片通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收減少血容量,適用于鈉鹽敏感性高血壓或合并水腫的舒張壓升高。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致低鉀血癥,需定期檢測(cè)電解質(zhì),痛風(fēng)患者慎用。
美托洛爾緩釋片屬于β受體阻滯劑,通過(guò)降低心輸出量和抑制腎素釋放發(fā)揮作用,適合心率增快或交感神經(jīng)過(guò)度興奮導(dǎo)致的舒張壓升高。支氣管哮喘、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩患者禁用。
卡托普利片為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,通過(guò)減少血管緊張素Ⅱ生成擴(kuò)張血管,尤其適用于年輕患者的原發(fā)性高血壓??赡芤鸶煽取⒀苄运[,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
除藥物治療外,舒張壓升高患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,增加富含鉀鎂的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),控制體重指數(shù)在24以下,避免熬夜和情緒激動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄變化趨勢(shì)。若出現(xiàn)頭暈、心悸等不適癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
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