癲癇患者應優(yōu)先選擇具備神經(jīng)內科或癲癇??频娜夅t(yī)院就診。癲癇的治療效果與醫(yī)院設備、醫(yī)生經(jīng)驗及個體化方案密切相關,主要有正規(guī)三甲醫(yī)院神經(jīng)內科、省級癲癇診療中心、兒童癲癇??漆t(yī)院、綜合醫(yī)院癲癇門診、癲癇外科治療中心等選擇。
三甲醫(yī)院神經(jīng)內科配備視頻腦電圖、核磁共振等設備,可完成癲癇分型診斷。醫(yī)生能夠根據(jù)發(fā)作類型選擇卡馬西平片、丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片等抗癲癇藥物,并監(jiān)測血藥濃度調整方案。這類科室對全面性強直陣攣發(fā)作等常見類型具有豐富用藥經(jīng)驗。
省級癲癇中心擁有多學科團隊,可開展長程腦電監(jiān)測、基因檢測等深度檢查。對于難治性癲癇患者,可評估生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術等特殊治療手段。部分中心還設有癲癇重癥監(jiān)護單元,能處理癲癇持續(xù)狀態(tài)等急危情況。
兒童??漆t(yī)院針對嬰幼兒癲癇綜合征如West綜合征、Lennox-Gastaut綜合征等有專門診療方案。醫(yī)生熟悉苯巴比妥口服溶液、托吡酯顆粒等兒童劑型藥物使用,并能指導家長記錄發(fā)作日記。部分機構還提供康復訓練和認知行為干預。
綜合醫(yī)院癲癇門診通常開展藥物濃度檢測和藥物基因組學檢查,幫助調整奧卡西平片、拉莫三嗪片等藥物劑量。對于伴發(fā)抑郁焦慮的患者,可聯(lián)合心理科進行共病管理。部分門診還提供癲癇孕婦的圍產(chǎn)期用藥指導。
具備癲癇外科資質的中心可開展術前評估,通過立體定向腦電圖定位致癇灶。對于藥物難治性癲癇,可能實施前顳葉切除術、胼胝體切開術等手術。術后仍需長期服用唑尼沙胺膠囊等藥物預防復發(fā)。
癲癇患者就診時應攜帶既往腦電圖、影像學檢查資料和用藥記錄。日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。家屬應學習發(fā)作時的急救措施,如保持呼吸道通暢、記錄發(fā)作持續(xù)時間等。定期復診評估治療效果,不可自行增減藥物。飲食方面可適當增加富含鎂元素的食物如堅果、綠葉蔬菜,但生酮飲食需在專業(yè)指導下進行。
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