食道息肉多數(shù)情況下屬于良性病變,但存在一定惡變概率,需結(jié)合病理類型、大小及生長速度綜合評估風(fēng)險(xiǎn)。
體積較小的食道息肉通常無明顯癥狀,多為體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),其惡變概率較低,可能與長期慢性炎癥刺激、胃食管反流等因素相關(guān)。這類息肉可通過胃鏡下切除并定期隨訪,術(shù)后需避免進(jìn)食過熱、辛辣食物以減少局部刺激。
直徑超過1厘米的廣基息肉或病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變時(shí),惡變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,可能伴隨吞咽梗阻感、胸骨后疼痛等癥狀。此類息肉需通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)徹底清除,術(shù)后每3-6個(gè)月需復(fù)查胃鏡。特殊類型的Barrett食管相關(guān)息肉具有較高癌變傾向,需密切監(jiān)測并配合質(zhì)子泵抑制劑治療。
發(fā)現(xiàn)食道息肉后應(yīng)完善病理檢查明確性質(zhì),術(shù)后保持清淡飲食,避免煙酒及腌制食品,規(guī)律進(jìn)食并控制體重有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。日常出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、體重下降等癥狀需及時(shí)復(fù)診,長期胃食管反流患者應(yīng)規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病。建議40歲以上人群每1-2年進(jìn)行胃鏡檢查,尤其是有家族腫瘤史或長期吸煙飲酒者更應(yīng)加強(qiáng)篩查。
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