脈搏低于60次/分鐘可通過觀察休息、調整生活方式、補充電解質、治療原發(fā)疾病、安裝心臟起搏器等方式干預。生理性心動過緩可能與長期運動、體質差異等因素有關,病理性原因包括甲狀腺功能減退、心肌炎等。
健康人群或運動員可能出現(xiàn)生理性竇性心動過緩,靜息心率50-60次/分鐘屬于正常變異。建議連續(xù)監(jiān)測脈搏3-5天,避免劇烈運動后立即測量。若伴隨頭暈乏力需記錄發(fā)作時間與持續(xù)時間,就診時提供完整數(shù)據(jù)幫助醫(yī)生判斷。
長期熬夜、過度節(jié)食可能導致心率下降。每日保證7-8小時睡眠,增加全谷物、深色蔬菜攝入。避免空腹飲用濃茶咖啡,戒煙限酒。可嘗試八段錦等溫和運動,運動時心率不宜超過170減年齡的數(shù)值。
低鉀血癥、低鎂血癥可能引發(fā)傳導異常。輕度缺鉀可食用香蕉、紫菜等富鉀食物,中重度需遵醫(yī)囑服用氯化鉀緩釋片。使用利尿劑人群應定期檢測血鉀,合并腎功能不全者補鉀需謹慎。
甲狀腺功能減退需口服左甲狀腺素鈉片,心肌炎急性期可用維生素C注射液輔助治療。病態(tài)竇房結綜合征可能需使用阿托品注射液提升心率,嚴重房室傳導阻滯禁用β受體阻滯劑類藥物。
對于心率持續(xù)低于40次/分鐘伴暈厥者,可能需植入雙腔起搏器。術后需避免強磁場環(huán)境,定期程控檢測電池容量。起搏器植入術后1個月、3個月、6個月需復查動態(tài)心電圖。
日??膳宕髦悄苁汁h(huán)監(jiān)測心率趨勢,洗澡水溫不宜超過40℃。突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑、冷汗等癥狀應立即平臥并呼叫急救。避免擅自服用提升心率的藥物,所有治療方案需經(jīng)心內科醫(yī)生評估后實施。長期心動過緩患者建議每3-6個月復查超聲心動圖評估心功能。
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