體癬可通過(guò)真菌鏡檢、伍德燈檢查、真菌培養(yǎng)、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查等方式確診。體癬是由皮膚癬菌感染引起的淺表真菌病,典型表現(xiàn)為環(huán)形紅斑伴鱗屑,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
刮取皮損邊緣鱗屑置于載玻片,滴加氫氧化鉀溶液后顯微鏡觀察。若發(fā)現(xiàn)分枝分隔的菌絲或關(guān)節(jié)孢子可確診,該方法快速簡(jiǎn)便但存在假陰性可能。需配合臨床表現(xiàn)綜合判斷,檢查前24小時(shí)應(yīng)停用抗真菌藥物。
在波長(zhǎng)365納米的紫外燈下,某些皮膚癬菌感染會(huì)呈現(xiàn)藍(lán)綠色熒光。該檢查無(wú)創(chuàng)且操作快捷,適用于大面積篩查,但熒光陽(yáng)性率受菌種影響較大,需結(jié)合其他檢查驗(yàn)證結(jié)果。
將皮屑接種于沙氏培養(yǎng)基,觀察2-4周菌落形態(tài)可確定致病菌種。培養(yǎng)法特異性高且能進(jìn)行藥敏試驗(yàn),但耗時(shí)長(zhǎng)且陽(yáng)性率約70%。采樣時(shí)應(yīng)選取活動(dòng)性皮損邊緣,避免污染影響結(jié)果。
通過(guò)光學(xué)放大觀察皮損細(xì)微結(jié)構(gòu),體癬特征包括外圍鱗屑環(huán)、毛囊周?chē)l(wèi)星灶及點(diǎn)狀血管。該技術(shù)能輔助鑒別濕疹、銀屑病等類(lèi)似皮損,但對(duì)操作者經(jīng)驗(yàn)要求較高。
取皮損組織進(jìn)行PAS染色,可見(jiàn)角質(zhì)層內(nèi)菌絲和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。適用于不典型病例或深部真菌感染鑒別,屬于有創(chuàng)檢查且出結(jié)果較慢,通常作為最終確診手段。
確診體癬后應(yīng)保持患處清潔干燥,避免搔抓防止擴(kuò)散。衣物需煮沸消毒或暴曬,不與他人共用毛巾等個(gè)人物品。治療期間忌食辛辣刺激食物,遵醫(yī)囑規(guī)范使用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬片等抗真菌藥物,療程通常需2-4周直至皮損完全消退。家庭成員有類(lèi)似癥狀需同時(shí)檢查治療,防止交叉感染。
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