耳膜破裂可通過保持耳道干燥、避免用力擤鼻、使用抗生素滴耳液、鼓膜修補(bǔ)術(shù)、聽力康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。耳膜破裂通常由外傷、感染、氣壓損傷、異物刺傷、噪音損傷等原因引起。
耳膜破裂后需避免耳道進(jìn)水,洗澡時(shí)可使用防水耳塞或棉球涂抹凡士林后堵塞外耳道。游泳或洗頭時(shí)應(yīng)暫停,防止污水進(jìn)入中耳引發(fā)感染。日常可用無菌棉簽輕輕擦拭外耳道分泌物,但不可深入耳道以免加重?fù)p傷。
擤鼻時(shí)產(chǎn)生的氣壓可能通過咽鼓管沖擊破損的耳膜,導(dǎo)致穿孔擴(kuò)大。建議單側(cè)交替擤鼻,動(dòng)作輕柔。若伴有鼻塞癥狀,可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥甲唑啉鼻噴霧劑緩解鼻腔充血,減少對耳膜的壓力。
氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等可預(yù)防或治療繼發(fā)感染。使用時(shí)將患耳朝上,滴入3-5滴藥液后保持體位5分鐘,每日2-3次。用藥前需清潔外耳道,避免與酒精類消毒劑同時(shí)使用。若出現(xiàn)耳部灼痛或皮疹需立即停用。
對于超過3個(gè)月未自愈的穿孔或大于50%面積的破損,可采用顳肌筋膜移植術(shù)或脂肪填塞術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。術(shù)前需進(jìn)行純音測聽和耳內(nèi)鏡檢查評估損傷程度,術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及乘坐飛機(jī),防止修補(bǔ)材料移位。
嚴(yán)重耳膜損傷可能導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾,待創(chuàng)面愈合后可進(jìn)行聲音定位訓(xùn)練和語音分辨練習(xí)。建議在安靜環(huán)境中逐步增加聲音刺激強(qiáng)度,配合使用維生素B1片、甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進(jìn)聽覺神經(jīng)功能恢復(fù)。
耳膜破裂后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)定期復(fù)查耳內(nèi)鏡,觀察愈合進(jìn)度。飲食宜補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,促進(jìn)黏膜修復(fù)。避免長時(shí)間佩戴耳機(jī)或暴露于高分貝環(huán)境,乘坐飛機(jī)時(shí)可咀嚼口香糖平衡中耳壓力。若出現(xiàn)眩暈、持續(xù)耳鳴或發(fā)熱癥狀需立即就醫(yī)。
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