眼球有黑點(diǎn)可能由玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、眼內(nèi)出血、先天性色素沉著或眼內(nèi)異物等原因引起,可通過眼科檢查、藥物治療、激光治療或手術(shù)等方式干預(yù)。
玻璃體混濁是常見原因,表現(xiàn)為眼前飄動的小黑點(diǎn)或絮狀物,隨眼球轉(zhuǎn)動而移動。多與年齡增長導(dǎo)致的玻璃體液化有關(guān),也可能由高度近視或眼內(nèi)炎癥引發(fā)。輕度混濁可觀察,明顯影響視力時需使用卵磷脂絡(luò)合碘片、氨碘肽滴眼液等藥物改善微循環(huán),嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù)。
視網(wǎng)膜裂孔或脫離時可能出現(xiàn)固定黑點(diǎn),常伴隨閃光感。糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓眼底病變等可導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血形成黑點(diǎn)。需通過眼底熒光造影確診,早期可用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液抑制新生血管,必要時行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。
外傷或血管性疾病引起的玻璃體積血可形成懸浮黑點(diǎn)。出血量少時可口服云南白藥膠囊促進(jìn)吸收,大量出血需注射血凝酶注射液止血,頑固性出血需行玻璃體腔灌洗術(shù)。出血期間需避免劇烈運(yùn)動。
虹膜或鞏膜表面的黑色素細(xì)胞聚集可形成靜止性黑點(diǎn),通常無須治療。若黑點(diǎn)短期內(nèi)增大、變色,需排查黑色素瘤可能,通過UBM超聲生物顯微鏡檢查評估,確診后需手術(shù)切除。
金屬碎屑、植物刺等異物進(jìn)入眼內(nèi)會形成黑點(diǎn)樣陰影,伴眼紅、畏光。需用裂隙燈定位異物,表淺異物可用熒光素鈉滴眼液染色后取出,深部異物需在手術(shù)顯微鏡下取出,術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
日常需避免揉眼及強(qiáng)光刺激,高度近視者減少劇烈運(yùn)動,糖尿病患者定期監(jiān)測血糖。出現(xiàn)黑點(diǎn)伴視力下降、視野缺損時須立即就醫(yī),避免長時間使用電子屏幕,保證每日7-8小時睡眠有助于緩解視疲勞。飲食可增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物,但不可替代醫(yī)療干預(yù)。
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