腰椎脂肪瘤并發(fā)癥主要包括神經(jīng)壓迫、局部疼痛、活動受限、脂肪瘤破裂以及繼發(fā)感染。腰椎脂肪瘤多為良性腫瘤,生長緩慢,但體積增大或位置特殊時可能引發(fā)上述問題。
腰椎脂肪瘤若生長在椎管內(nèi)或鄰近神經(jīng)根,可能壓迫脊髓或神經(jīng)根,導(dǎo)致下肢麻木、刺痛或肌力減退。神經(jīng)壓迫癥狀通常呈漸進性發(fā)展,嚴重時可影響行走功能。磁共振成像能明確脂肪瘤與神經(jīng)結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系。對于無癥狀的神經(jīng)壓迫可定期觀察,若出現(xiàn)進行性神經(jīng)功能障礙則需手術(shù)切除。
腰椎脂肪瘤可能因占位效應(yīng)牽拉周圍組織或刺激骨膜引發(fā)慢性鈍痛,疼痛多集中于腰部,久坐或彎腰時加重。體積超過5厘米的脂肪瘤更易產(chǎn)生疼痛癥狀。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可鑒別脂肪瘤與其他軟組織腫瘤。輕度疼痛可通過熱敷緩解,持續(xù)劇痛需考慮手術(shù)干預(yù)。
腰椎周圍的大型脂肪瘤可能限制脊柱屈伸活動,特別是位于腰大肌或豎脊肌內(nèi)的脂肪瘤。患者常主訴彎腰困難或久站后腰部僵硬。CT掃描能清晰顯示脂肪瘤與肌肉的關(guān)系。康復(fù)訓(xùn)練可改善關(guān)節(jié)活動度,嚴重影響生活質(zhì)量者需行腫瘤切除術(shù)。
外傷或劇烈運動可能導(dǎo)致腰椎脂肪瘤包膜破裂,引發(fā)急性劇烈疼痛和局部腫脹。破裂后瘤體內(nèi)脂肪組織可能滲入周圍間隙,刺激產(chǎn)生炎性反應(yīng)。急診超聲檢查可確認破裂出血情況。多數(shù)破裂病例需急診手術(shù)清除外滲脂肪并修復(fù)包膜。
腰椎脂肪瘤極少發(fā)生感染,但皮膚破損或穿刺活檢后可能繼發(fā)細菌感染,表現(xiàn)為紅腫熱痛等典型炎癥反應(yīng)。金黃色葡萄球菌是最常見病原體。感染初期可通過頭孢氨芐膠囊等抗生素控制,形成膿腫時需切開引流聯(lián)合脂肪瘤切除。
腰椎脂肪瘤患者應(yīng)避免劇烈運動和外傷,定期進行影像學(xué)復(fù)查監(jiān)測腫瘤變化。保持正常體重有助于減緩脂肪瘤生長速度。出現(xiàn)進行性神經(jīng)癥狀、無法緩解的疼痛或瘤體快速增大時,應(yīng)及時至脊柱外科就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進行腰背肌功能鍛煉,預(yù)防復(fù)發(fā)和脊柱穩(wěn)定性下降。
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