糖尿病引起的腎病早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退及貧血等癥狀。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一,需定期監(jiān)測腎功能。
早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,尿液中白蛋白排泄率輕度升高,通常無明顯自覺癥狀。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)大量蛋白尿,尿液中出現(xiàn)泡沫增多現(xiàn)象。蛋白尿是糖尿病腎病的重要標(biāo)志,提示腎小球?yàn)V過屏障受損。
由于大量蛋白丟失導(dǎo)致血漿白蛋白降低,血漿膠體滲透壓下降,水分從血管內(nèi)滲出到組織間隙,主要表現(xiàn)為雙下肢凹陷性水腫,嚴(yán)重時可出現(xiàn)全身水腫甚至胸腔積液、腹水。
糖尿病腎病常伴隨血壓升高,與腎臟排鈉功能減退、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。高血壓又可加速腎功能惡化,形成惡性循環(huán)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、頭暈等高血壓相關(guān)癥狀。
表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮水平升高,腎小球?yàn)V過率下降。早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多,后期可出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀。腎功能減退是糖尿病腎病發(fā)展的終末階段。
由于腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少,加上尿毒癥毒素抑制骨髓造血功能,患者可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血癥狀。貧血程度通常與腎功能損害程度相關(guān)。
糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖和血壓,定期檢查尿微量白蛋白和腎功能,限制蛋白質(zhì)攝入量,避免使用腎毒性藥物,戒煙限酒,保持適當(dāng)運(yùn)動,有助于延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。一旦出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
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