腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)通常提示腎臟存在結(jié)構(gòu)性或功能性異常,可能與腎小球硬化、腎小管間質(zhì)病變、腎結(jié)石、慢性腎病或腎積水等因素有關(guān)。建議結(jié)合臨床癥狀和進(jìn)一步檢查明確診斷。
腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)在超聲檢查中表現(xiàn)為腎臟組織反射聲波強(qiáng)度增加,常見(jiàn)于腎小球硬化導(dǎo)致的纖維化改變,此時(shí)可能伴隨蛋白尿或血肌酐升高。腎小管間質(zhì)病變?nèi)玳g質(zhì)性腎炎可引起局部炎癥反應(yīng)和纖維化,超聲顯示斑片狀回聲增強(qiáng),患者可能出現(xiàn)夜尿增多或電解質(zhì)紊亂。腎結(jié)石導(dǎo)致的鈣鹽沉積在超聲下呈現(xiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲伴后方聲影,常伴有腰痛或血尿癥狀。慢性腎病晚期因腎單位廣泛纖維化,超聲可見(jiàn)彌漫性回聲增強(qiáng)合并腎臟體積縮小,多伴隨高血壓或貧血。腎積水引起的腎盂擴(kuò)張初期可表現(xiàn)為腎竇回聲分離,長(zhǎng)期積水可能導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄和回聲增強(qiáng),需排查尿路梗阻因素。
發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)后應(yīng)避免高鹽高蛋白飲食,每日飲水量保持在1500-2000毫升以減輕腎臟負(fù)擔(dān),定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,合并糖尿病或高血壓者需嚴(yán)格控制血糖血壓。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎臟超聲和腎功能,出現(xiàn)水腫、尿量減少或乏力等癥狀時(shí)需及時(shí)就診腎內(nèi)科。
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